髌骨骨折课件.pptVIP

5、髌骨骨折 教学目的 了解：髌骨骨折的手术治疗 熟悉：髌骨骨折病因病机 掌握：髌骨骨折的诊断要点、治疗要求。 解剖 髌骨系人体中最大的籽骨，呈三角形，底边在上而尖端在下，后面披有软骨，全部是关节面。 股四头肌腱连接髌骨上部，并跨过其前面，移行为髌韧带止于胫骨结节。 髌骨有保护膝关节，增强股四头肌力量的作用。 髌骨 伸膝作用 增强肌力 保护膝关节 解剖 解剖 病因病机 髌骨骨折由直接暴力或间接暴力所造成，以后者多见。 直接暴力所致者，多呈粉碎型骨折，髌骨两侧的股四头肌筋膜以及关节囊一般尚完整，对伸膝功能影响较少； 间接暴力所致者，由于膝关节在半屈曲位时跌倒，为了避免倒地，股四头肌强力收缩，髌骨与股骨滑车顶点密切接触成为支点，髌骨受到肌肉强力牵拉而骨折，骨折线多呈横行。髌骨两旁的股四头肌筋膜和关节囊的破裂，两骨块分离移位，伸膝装置受到破坏，如不正确治疗，可影响伸膝功能。 骨折类型 病因病机 诊断要点 局部肿胀、疼痛，膝关节不能自主伸直， 常有皮下瘀斑以及膝部皮肤擦伤，有分离移位时，可以摸到凹下呈沟状的骨折断端，可有骨擦音或异常活动。 可拍膝关节侧、轴位X线片，以明确骨折的类型和移位情况。 治疗 治疗髌骨骨折时，要求恢复伸膝装置的功能，并保持关节面的完整光滑，防止创伤性关节炎的发生。 无移位的髌骨骨折，移位不大的裂纹骨折、星状骨折，可单纯采用抱膝圈固定膝关节于伸直位； 横断