产后出血的诊断处理课件.pptVIP

胎盘嵌顿（Incarceration of placenta） 使用宫缩剂不当 粗暴按摩子宫 子宫内口肌痉挛性收缩，形成狭窄环 全部剥离的胎盘嵌顿于宫腔，影响宫缩，出血 胎盘粘连 子宫内膜炎 人流内膜损伤 胎盘全部、部分粘连宫壁不能自行剥离 胎盘植入 完全性植入 部分性植入 胎盘植入宫颈 胎盘残留 部分胎盘小叶 副胎盘 部分胎膜 影响子宫收缩出血 副胎盘 临床表现 胎盘娩出前持续性阴道流血多，娩出后出血停止 处理 按摩子宫,牵拉脐带娩出胎盘 人工剥离胎盘 右手至子宫与胎膜之间 手掌侧沿底蜕膜进行分离 及时取出胎盘 加强子宫收缩 补充血容量抗休克 抗生素预防感染 Soft tissue injury 软产道损伤 初产妇、胎儿过大 产力好、进展快 未做会阴切开、或不够大 手术助产损伤 Perineal lacerations Cervical laceration 凝血功能障碍 妊娠合并症 妊娠并发症 Severe type of placental abruption PIH 宫内死胎 羊水栓塞 Bleeding without clots 妊娠并发症 四类产后出血的相互关系 开始多为一个原因，如处理 不当则可出现二种或二种以上 原因同时存在。 预防 1. 产前: