生理学第二章血液.pptVIP

赖氨酸-精氨酸键 纤维蛋白降解产物 （二）纤维蛋白与纤维蛋白原的降解 N端 C端 凝血酶 (可溶，不凝固，抗凝) 纤维蛋白单体 纤溶酶 在纤溶抑制物和激活物的共同作用下维持凝血和纤溶的动态平衡。 第四节 血型与输血原则 一、血型与红细胞凝集 血型：红细胞膜上特异性抗原的类型。 凝集反应：血型不相容的两种血液混合，红细胞聚集成簇，称之。 在补体的作用下，引起破裂发生溶血。本质→ 抗原-抗体反应。 凝集反应中的抗原称为凝集原。（抗原决定族分为多肽和糖） 凝集反应中的抗体称为凝集素。（Υ-球蛋白，有2-10个结合位点） 白细胞和血小板还有自己特异的抗原。人类白细胞抗原（HLA) 1901年发现ABO血型系统，现己发现30个血型系统。与医学最密切的是ABO、Rh血型系统。 二、ABO血型系统 1.分型原则：红细胞上抗原种类及有无。 2.抗原 A抗原 B抗原 抗原决定红C膜上糖蛋白或糖脂上的糖链→A、B抗原与糖链组成和连接有关。 特点 ①都有H抗原，抗原性弱，血清不含H抗体。 ②A1与A2型可发生反应。 ③A2和A2B抗原性比A1和A1B弱，血型鉴定易使A2和 A2B判为O或B型。 ④ABH抗原也存在淋巴、上皮C、唾液等。 根椐抗原的种类，将血液分为 A、B、O 、AB 四种类型。（3:3:3:1） 3.抗体 天然抗体IgM，分子量大，新生儿没有。 免疫性抗体IgG，分子量小。 新生儿溶血病 抗A 抗B 4.ABO血型遗传 遗传由9号染色体上A、B、O三个等位基因控制。 一对染色体上只出现三个基因中的两个，父母各遗传一个给子代。 基因型 表现型 OO O AA，AO A BB，BO B AB AB A、B是显性基因，O是隐性基因，血型表 现型四种。血型相同遗传基因不一定相同。 5.血型的鉴定 (二).Rh血型系统 1. Rh血型抗原 红C膜上有40多种Rh抗原，与临床医学密切 的是D、E、C、c、e5种，D抗原抗原性最强。  有D抗原→Rh阳性(Rh+)(汉族99％) 无D抗原→Rh阴性(Rh-) 2. Rh血型抗体 分型 3.临床意义 (1).输血：(第二次输血反应) Rh—第二次接受Rh+输血。 (2).妊娠：(Rh-母亲怀孕Rh+胎儿) 胎儿红C入母体使其产生Rh抗体，抗体再通过胎盘入胎儿，产生抗原-抗体反应。 血清不存在“天然”抗体。Rh+红C入Rh-体内，通过体液免疫产生Rh抗体。 正常成人人体血量占总体重的7%-8%，约为4-5L。维持稳定的血量对各组织器官生理功能正常进行具有重要意义。 二、血量 三、输血原则 直接配血(主侧) RBC + 血清 → - - + + 间接配血(次侧) 血清 + RBC → - + - + 输血原则 可 慎 不 不 供血者 受血者 结 果 输血原则： 1.同型血相输 2.异型输血原则 只考虑输入的红C不发生反应。 (速度慢，量不能太大) 3.成分输血 抵抗力与脆性呈反变关系 衰老红C→抵抗力小→脆性大 新生红C→抵抗力大→脆性小 意义: 有助于一些疾病诊断，先天溶血性 黄疸、遗传性球形红细胞增多症、再障贫血等脆性大，巨幼红细胞贫血小。 (三)红细胞生成与调节 1.生成 ⑴部位：红骨髓(胚胎期肝、脾和骨髓)。 骨髓异常→再障贫血。 ⑵原料：蛋白质和铁 ①铁：Hb合成原料。Fe3+需还原Fe2+ ②蛋白质：细胞分裂和Hb合成有关 缺乏→缺Fe2+性或小细胞贫血。 (3)成熟因子：叶酸和VitB12 叶酸 叶酸→肠粘膜入血→四氢叶酸→参予 DNA合成。