儿童呼吸困难疾病的诊断思路及处理讲解.pptVIP

呼吸的频率、节律及幅度。 是呼气性、吸气性抑或混合性呼吸困难。 病人的体位、体温及神志情况，有无“三凹征”，是否有贫血貌，皮肤粘膜有无紫绀，颈部有无肿大的淋巴结，心率及心界，肺部呼吸音及啰音情况，有无急腹症体征或腹水征，下肢有无水肿等。还需注意呼气有否异味。 体格检查要点： 呼吸困难病人体征及临床意义 紫绀（低氧血症） 颈静脉扩张（右房压升高） 三凹征（上气道阻塞）、桶状胸（肺气肿） 呼吸音减弱（肺通气量不足）、呼气延长（小气道阻塞）、喘鸣（气道痉挛）、爆裂音（间质病变）、双肺湿罗音（气道渗出） 心音减弱（肺气肿，心包积液）、第三心音奔马律（心室功能不全） 肝肿大（右心功能不全或三尖瓣关闭不全） 杵状指（肺癌或其他慢性呼吸道疾病） 儿童呼吸困难主要是指由呼吸道疾病或呼吸道以外的疾患所致的一组临床表现或状态 呼吸困难是症状也是体征的一种，并表述了疾病的严重程度 客观 呼吸困难 空气不足 呼吸费力 呼吸频率 深度 节律 改变 主观 重体力劳动时（爬楼梯、擦洗窗户）； 日常活动时（洗澡、穿衣、室内走动）； 休息时。 分 级 国际 国内 1 2 3 概念 概念 儿童：20bpm 幼儿：30bpm 婴儿：40bpm 新生儿：50bpm 诊断 正常呼吸过程中任何一个环节出现问题，都会导致 呼吸中枢的控制 神经、化学感受器的反射调节 胸廓