【2017年整理】电子健康档案录入工作中存在问题的通报.docVIP

PAGE 1PAGE 1 内部明电发往 见报头 签批：曹修平 等级 特急 　 师卫传〔2011〕111号 九师机号　 已送　 　 　 关于电子健康档案录入工作相关问题的通报各团场医院，师朝阳新区管理委员会、师疾控中心：我师电子健康档案录入工作已经开展，截至2011年11月15日全师已经录入4495人，电子健康档案录入工作较快的单位有165团、167团、169团，至今未录入的单位为朝阳新区管理委员会。希望各单位在加快录入进度的同时，严格把握电子健康档案录入质量关，做到连（区）不漏户、户不漏人、人不漏项，档案填写认真、准确、全面，提高健康档案的参考价值，为农九师卫生电子信息系统建设奠定基础。为促进工作的开展，现将部分单位在录入电子健康档案工作中存在的问题通报如下：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 新疆兵团党委机要局 　　　　　 　2011年11月16日　时　分发出 　 共6页一、无档案编号。原因：健康档案基础信息中的居住地址和户籍地址未具体到连队或社区。操作：进入管理系统——健康档案管理——个人基本信息——居住地址和户籍地址——选择县级、乡镇级、居委（村）级（我们对应为师、团、连队或社区）——确定——保存个人基本信息栏。二、无建档人。原因：未选择。操作：进入管理系统——健康档案管理——个人基本信息——建档人员——选择纸质档案封面中的建档人员——保存个人基本信息栏。三、建档时间错误。原因：默认计算机录入时间（应录入纸质健康档案建档时间）。操作：进入管理系统——健康档案管理——个人基本信息——建档日期——选择纸质档案封面中的建档日期——保存个人基本信息栏。四、未建家庭档案。原因：未操作。操作：方法一：先建好个人基本信息——进入健康档案管理——点击健康档案——在健康档案页面空白处点击鼠标右键——选择家庭登记——输入姓名——点击查询——点击——选择——进入家庭登记页面——完善家庭信息——保存（户主建成）——选择成员情况——点击新增——输入姓名——点击查询——选择——选择户主关系——保存（成员建成）——其他成员按照（选择成员情况——点击新增——等内容操作）。（先建个人信息后建家庭信息）方法二：进入健康档案管理——点击健康档案——在健康档案页面空白处点击鼠标右键——选择家庭登记——查询、新增——进入个人档案登记——完善个人档案登记（简要信息）——保存——进入家庭登记页面——完善家庭信息——保存（户主建成）——选择成员情况——点击新增——输入姓名——查询、新增——进入个人档案登记——完善个人档案登记（简要信息）——保存——选择——选择户主关系——保存（成员建成）——其他成员按照以上步骤操作。——户主和成员建成后——完善户主及成员的核心档案、个人年检等信息——保存。（先建家庭信息后完善个人核心信息）五、未建老年人管理卡。原因：未操作。（65岁以上老年人必须健老年人管理卡）操作：进入管理系统——老年健康管理——工作列表（左侧）——双击进入老年人待建卡列表——点击查询——显示所有需要建卡老年人——进行建卡——保存。六、未建健康教育。原因：未操作。（健康人群、妇女、老年人都可以做健康教育宣传）操作：进入管理系统——健康档案管理——输入姓名查询——出现家庭信息——选择户主或家庭成员——再选择健康教育（左侧选项卡）——出现个人健康宣教页面——新增——选择健康教育处方——完善相关信息——保存。七、未建慢病档案。原因：未操作。（有高血压、糖尿病的人群必须建慢病档案）操作：进入管理系统——慢病管理——双击高血压管理或糖尿病管理——姓名查询——选择管理卡（左侧）——新增建卡——输入慢病管理卡编号（慢病管理卡编号为计算机产生的个人档案编号后8位）——完善慢病管理卡信息——保存——继续进行管理评估、随访记录等操作。（通过工作任务选项卡可以查询需要建卡的慢病人员）八、未检查录入信息。原因：未操作。操作：用单位管理员账户进入系统——选择决策监管——综合管理——健康档案信息查询——将左侧家庭档案选项未建选择为空白——点击查询——右侧显示所有录入信息——各单位健康档案管理人员进行检查电子健康档案录入质量——对不规范或缺项要求录入人员进行修改或补充。（通过以上方法可以查询家庭档案未建和已建等内容）九、工作要点提示：健康人群：个人基本信息+健康体检+健康教育。老年人群：个人基本信息+健康体检+健康教育+老年人管理卡+随访