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病情告知和签字同意制度?????2008-12-19 11:38:53 ? 二、医务人员在履行告知责任和义务的同时，应注意执行《保护性医疗制度》，在特殊情况下（如患者精神极脆弱或身体情况极差时）应选择恰当的时机和方式暂缓或委婉告知并严格保护患者隐私，以免对其治疗和康复产生不良影响。 三、当患者本人失去行为能力或不具有行为能力时，医务人员应向其家属（或委托人）告知，视为患者个人独立自主决定能力的延伸。 四、在某些情况下，医务人员在履行告知责任和义务之后，还必须要求患者或其家属在相关文件上签字，以示确认。如《病危通知》、《死亡通知书》等。 五、患者在拥有知情权的同时，还拥有同意权。医务人员在实施具有医疗风险，有可能给患者造成意外创伤和损害的医疗措施之前，在明确告知的前提下，必须征得患者或其家属（或委托人）的同意并在有效医学文书上签字认可后方可执行。如手术、麻醉、输血、特殊检查、特殊治疗等。 （一）临床常用的此类医学文书有： 1、手术同意书 （1）概念：在手术前，经管医师向患者告知拟手术的相关情况，并由患者签署同意手术的医学文书。 （2）内容：术前诊断、手术名称、术中或术后可能出现的并发症、手术风险、患者签名、医师签名等。 2、麻醉同意书 （1）概念：经管麻醉医师在医患双方共同签署《手术同意书》后，应与患者进行麻醉前谈话，告知实施麻醉的相关情况，并由患者签署同意麻醉的医学文书。 （2）内容：患者姓名、性别、年龄、科别、床号、住院号、术前诊断、麻醉方式、手术名称、麻醉可能发生的危险和意外及并发症、所用药物的不良反应、患者签名、医师签名等。 3、输血治疗同意书 （1）概念：经管医师在给患者实行输血治疗时，应向患者或其家属告知输血目的、可能发生的输血反应和经血液途径感染疾病的可能性，由医患双方共同签署输血治疗同意的医学文书。 （2）内容：患者姓名、性别、年龄、病案号、科别、输血目的、输血史、输血成分、临床诊断、输血前检查、输血时可能发生的主要疾病、受血者和医师签名等。 4、特殊检查、特殊治疗同意书 （1）概念：在实施特殊检查、特殊治疗前，经管医师向患者告知特殊检查、特殊治疗的相关情况，并由患者签署同意检查、治疗的医学文书。 （2）内容：特殊检查、特殊治疗项目名称、目的、可能出现的并发症及风险、患者签名、医师签名等。 （二）所谓特殊检查，可能产生不良后果的检查和治疗。 1、有一定危险性，可能产生不良后果的检查治疗。 2、由于患者体质特殊或病情危重，可能对患者产生不良后果和危险的检查治疗。 3、临床试验性检查和治疗。 4、收费可能对患者造成较大经济济负担的检查和治疗。 六、对于上述各类医学签字同意书，原则上应由患者本人签署。如患者不具备完全民事行为能力时，应由其法定代理人签字；患者因病无法签字时，应由其近亲属签字；无近亲属者，由其关系人签字；为抢救患者，在法定代理人或近亲属、关系人无法及时签字的情况下，可由患者所住科室科主任签字并上报医务科备案。如因实施保护性医疗措施不宜向患者说明情况的，应将有关情况通知患者近亲属，由其签署同意书，并及时记录。患者无近亲属或其近亲属无法签署同意书的，由患者的法定代理人或关系人签署同意书。 七、在患者知情同意的前提下，纯粹技术性的决定一般应以医务人员的意见为主，但涉及个人生活方式和观念方面的问题应尊重患者的意愿。 八、负责病情告知和签字同意的医务人员必须是患者的经管医师及手术、麻醉、检查、治疗或操作的具体实施者。告知时在注意执行《保护性医疗制度》的基础上，务必做到清楚明白、详实准确，使患者及其家属能够充分理解后予以认同。 产品名称：中心静脉导管包,?中心静脉导管（中心静脉导管， CVC技术）属于血管内管的一种，放置于大静脉中。?颈内静脉（颈内静脉） ,锁骨下静脉（锁骨下静脉） ,股静脉（股静脉） 用途：????主要用于人体输入摇曳或抽区血样或用于压力或其他测量。 ??????1.测量中心静脉压（中心静脉压，中心静脉压） ，用以评估循环生理参数，以及估计体液多寡。因为测量中心静脉压这项用途，在台湾医院常以中心静脉压作为的CVC的讹称。　　2.大量而快速的静脉输液，常出现在失血量可能较大的手术，或者是急救时维持血压。　　3.长期肠外营养，长期抗生素注射，长期止痛药注射的给予途径。　　4.对于周边静脉（小静脉）较具刺激性的药物，改从中心静脉导管注入。例如：胺碘酮等。　　5.血液透析的管道，如血浆置换或洗肾规格型号： ??????? 单腔：1-14G-20,?1-16G-20,1-18G-20,1-20G-13 ????????? ?双腔：2-5F-13,?2-7F-20 ???????? ? 三腔：3-5.5F ???? 中心静脉导管?,?导丝?扩张管碟形夹塑料注射器?5ml?注射针头?7#