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基础护理知识：临床输血知识 　来源：考试吧（E）　更新：2007-7-27 17:51:44　执业护士考试　考试论坛 Google提供的广告 养胃佳品 抑制幽门螺杆菌 精选天然养胃成分 迅速恢复胃健康?有效修护胃粘膜 9天让你肠胃无忧/ 　　 　　·大量输血时应如何配血？? 　　有时患者因外伤、出血、手术输血等病情需要，在短期内大量、迅速地输入异体血液，以维持正常生命和生理功能。输血量通常在500毫升以上，或l000、2000甚至4000—5000毫升，乃至更多。这样，在短期内患者体内会接受较大量的、不同献血者的血液。任何一方存在与他人不合的血型抗体，都会在患者体内发生抗原抗体反应，给患者带来不应有的痛苦。为了避免不相合抗原抗体反应的发生，确保病人的输血安全，必须在供受者之间、各献血员之间进行交互配合试验（交*配血）。具体方法如下：? 　　（1）ABO系统必须相同。? 　　（2）进行病人与供者之间交互配合试验，应相合。分为：? 　　①主侧交互配合试验；? 　　②次侧交互配告试验。? 　　（3）献血者之间的交互配合试验。此项试验可避免献血员之间抗原抗体在病人体内的反应。? 　　如果不是一次输入，比如第一夭输1000毫升，第二天再输800毫升，应第一天做供受者之间、各献血员之间交互配合试验；第二夭重新取病人血样，再与准备输的800毫升进行供受者之间、各献血员之间的交互配合试验。? 　　 　　·同时需输多品种的血液时怎么办？? 　　同时需输多品种的血液时，应首先输入成分血（尤其是浓缩血小板），其次为新鲜血，最后是库存时间长的血。? 　　 　　·对库存全血外观检查应注意什么？? 　　（1）絮状物：在血浆层中呈粘丝状漂浮，有时有少量红细胞粘附，若反复摇动易沉入红细胞层引起红细胞粘附形成凝块。? 　　（2）凝块：如发现凝块不得出库，可离心转做其他血液成分。? 　　（3）溶血：当血液静止沉淀后，血浆部分呈透明均匀红色。? 　　（4）细菌污染：血袋内发现大量气泡井伴有絮状物出现，应考虑细菌污染。被大量细菌污染的血液肉眼观：血浆变为暗灰色或黄褐色，血浆变混或有白色凝块、膜状物或沉淀。血浆层出现气泡或溶血，红细胞变为紫红色等。? 　　（5）脂血：血浆层呈不透明的黄色或白色乳糜状，放置1周后逐渐透明清晰，在血浆层上端出现乳白色脂肪颗粒样漂浮物。加温后易溶解、透明，此点可与细菌污染区别。如果是细菌污染，加热后乳白色脂肪颗粒样漂浮物不会消失。? 　　 　　·造成絮状物及血凝块的原因是什么？如何预防？? 　　原因：保养液含量少；采血时血袋摇摆不够，穿刺时血流不畅；采血时血液与保养液未混匀；血液未接触到保养液之前发生纤维蛋白析出。? 　　预防处理措施：严格检查保养液的含量及装量；采血时选好血管，防止献血员紧张，保持血流通畅；注意采血袋摇摆频率，使血液与保养液及时充分混合；必要时拔针重新穿刺。? 　　 　　·造成溶血的原因是什么？如何预防？? 　　原因：血液受到剧烈震荡；血液保存温度过高或过低；过期血；血液被细菌污染。? 　　预防处理揩施：采血时要轻拿轻放，运送血时不要巨烈震动；严格观察储血冰箱温度，并详细记录；注意无菌操作，杜绝细菌污染。-旦有溶血发生，立即取出单独存放并申请报废。 　　·造成细菌污染的原因是什么？如何预防？? 　　原因：（1）采血袋、保养液及输血器具未消毒或消毒不彻底；? 　　（2）献血者皮肤未经严格消毒或体内有化脓病灶，或献血者有菌血症；? 　　（3）采血空间无菌状况不符合要求，采血时针头帽拔出过早使空气进入采血袋；? 　　（4）无采供血单位名称及采供血许可证号。? 　　 　　·输血不畅的原因是什么？如何预防和处理？? 　　（1）输血器材方面的原因：在临床输血过程中,有时会因为血袋内的纤维蛋白、小血块、小血丝、小聚集块等，在过滤网、血袋输出管口、针头等处堵塞，造成输血不畅。如果将血袋斜挂在输液架上，血袋中的纤维蛋白、小血块、小血丝、小聚集块等都沉积在血袋的最低处，就会避免因针头、输出管口、输血器过滤网堵塞而引起的血流不畅。? 　　（2）病人方面的原因：当温度过低的库存血进入血管后，刺激血管壁而产生血管痉挛或末稍循环不良，有时也会引起输血不畅。输血时可以用适温的热水袋或热毛巾给输血肢体加温保暖。 　　·输血器上端针头堵塞怎么办？? 　　由于采血不顺等原因，血液内难免有一些较小的纤维蛋白析出，形成片状物、网状物及小血块。这些物质小而轻、游动性大，经用斜挂血袋法仍有经常堵塞输血器上端针头的现象发生。若用止血钳固定游动物，就可解决这一问题。具体方法是：若输血时血液突然不滴，软塑料的滤网滴管瘪陷,证明输血器上端针头堵塞。这时将调节器关紧，取下血袋，松开伴随液一端夹子，让伴随