神经外科护理业务查房.ppt

病例导入 患者，曾文，男性，汉族，24岁，初中文化水平，于2014年4月16日19:00平车急诊推入病房，家人代诉：半小时前从工地17楼失控电梯坠落，当时即感意识不清，有恶心，喷射性呕吐，呕吐物为胃内容物，患者双侧瞳孔等大等圆，对光反射迟钝，CT回报：重度颅脑损伤，蛛网膜下腔出血，头皮血肿，头皮裂伤。首测T36.5℃， P78次/分，R18次/分，BP110/80mmHg.患者入院时神志呈浅昏迷状态，痰液粘稠不易咳出，于2014年4月18日在局麻下行气管切开术，术后遵医嘱给予神经外科病重护理、气管切开护理，给予鼻饲饮食，4月23日，患者由浅昏迷状态转为昏睡状态，可自动睁眼，但由于患者躁动，仍给予约束带护理，5月14日，患者完全清醒，自动进食，拔除尿管，能配合治疗及护理，5月18日开始循序渐进下床功能锻炼。现患者恢复良好，康复过程中。 护理评估 一般评估：患者五官端正，头颅无畸形，发育正常，营养良好，面容正常，无特殊表情，皮肤毛发正常，皮肤弹性好，无水肿，口唇甲床无紫绀，腹部平坦，肢体无残缺。 专科评估：入院时患者浅昏迷状态，失语，双侧瞳孔等大等圆，3/3，对光反射迟钝，压疮评分8分，跌倒评分15分，转入我科时压疮评分12分，跌倒评分14分，患者行气管切开护理，躁动给予约束带固定。住院期间患者未发生皮肤压疮、肺部感染、泌尿系感染以及眼睛角膜损伤、足下垂并发症。 【颅脑损