专利提案申请表-中国医药大学产学处.doc

中 國 醫 藥 大 學 專利提案申請表 申請日期 中華民國 年 月 日 提案編號 (由產學合作處填寫) 專利提案 名稱 中 文 英 文 申 請 人 姓 名 中文： 英文： 身分證字號 聯絡地址 ( ) 所屬單位 職 稱 電 話 行動電話 傳 真 E-mail 申 請 說 明 經費補助來源衛生署 農委會 經濟部本校其他單位______ _(請說明) （1）計畫名稱： （2）主 持 人： （3）執行期間： （4）計畫編號： 該發明目前狀況 已簽訂技術合約，機構名稱技術接洽中 尚未有技術 此發明應用產業 （可單選或複選，最多選五項） □西醫產業 □中醫產業 □西藥工業（化學合成） □中藥新藥 □生技製藥業 □食品製造業 □醫療器材業 □生物晶片業 □生醫材料業 □農業生技業 □化學製品製造業 □環境工程業 □化學製品業 □環境工程業 □人體疫苗業 □動物疫苗業 □光電產業 □化學材料業 □醫學檢驗 □其他 (請說明) 技術成熟度 □雛型概念階段 □實驗室階段 □孵化階段 □嘗試量產 □正式量產 承接企業應具備之技術條件 1.應具備之專門技術： 2.應有設備： 3.應有之技術人員人數： 中 國 醫 藥 大 學 專利提案申請表（續） 申 請 說 明 曾經(或預計)對外公開紀錄 □否，未來不計劃公開【選本項者，免填下列揭露紀錄】 □否，但預計會公開【請填寫下列揭露紀錄】 □是【請填寫下列揭露紀錄】 揭露紀錄：曾經或預計對外發表：(註) 1.□公開演說 （1）會議名稱： （2）公開日期： 年 月 日 （3）活動型式： 【例：口頭、書面等】 （4）舉辦地點： （1）： （2）： 年 月 日 （3）： （4）請附相關（1）： （2）： 年 月 日 已完成專利檢索國家 (可複選) (註3) □中華民國（TIPO） □美國(USPTO) □日本(JPO) □中國大陸 □歐洲專利局(EPO) □其他 (請明) 建議申請 專利類別 發明 新型 建議申請專利國家 (可複選) (註5) □ 中華民國 □ 美國 □ 日本 □中國大陸 □ 歐洲 □ 其他地區(請說明) ____________________ _ 申請上述國家理由： 專利申請費發明人負擔比例(無補助機構 資料及文件 檢附狀況 自我檢查表 □專利提案申請表 □專利提案內容說明書 □專利發明人資料表 □若為科技部計畫，請檢附計畫經費核定清單，並上線填寫科技部Strike系統(請至.tw/cht/d1.php參考「教師填寫Strike系統研發成果SOP」) □若曾經（或預計對外發表□請將此申請表mail至bic@.tw 申請人簽章 日期 （若不敷使用，請另紙書寫註: (1) 提案申請表填寫完成時即列為機密級資料相關人員需簽訂保密協定書。(2) 申請專利之發明或創作若於申請前已見於刊物、已公開使用或已為公眾所知悉者，即喪失向歐洲智慧財產局申請專利之資格；於發表日算起超過六個月即喪失向中華民國智慧財產局申請專利之資格；發表日算起超過十二個月即喪失向美國智慧財產局申請專利之資格。(3) 各國智慧財產局網站：【專有名詞中文翻譯可參考國立編譯館網站：.tw 】 ①中華民國：.tw/ ②美國：/patft/index.html ③日本：http://www.ipdl.ncipi.go.jp/homepg.ipdl ④中國大陸：/sipo/zljs/default.htm ⑤歐洲專利局：。 (4) 專利類別定義： ①發明，指利用自然法則之技術思想之創作； ②新型，指利用自然法則之技術思想，對物品之形狀、構造或裝置之創作； ③新式樣，指對物品之形狀、花紋、色彩或其結合，透過視覺訴求之創作。 (5) 專利申請地區請就該申請區授權可能性、市場規模與銷售間之關聯性等考量。6) 凡利用本校及附設機構資源