血气分析2013课件.pptVIP

三重酸碱失衡判断 TABD的判断必须联合使用预计代偿公式、AG和潜在HCO3- 。 三重酸碱失衡判断—三个步骤（1） 首先要确定呼吸性酸碱失衡类型，选用呼酸或呼碱预计代偿公式，计算HCO3-代偿范围 三重酸碱失衡判断—三个步骤（2） 计算AG，判断是否并发高AG代酸。TABD中代酸一定为高AG代酸。 三重酸碱失衡判断—三个步骤（3） 应用潜在HCO3-判断代碱，即将潜在HCO3-与呼酸或呼碱预计代偿公式计算所得HCO3-代偿范围相比。临床上往往存在两种情况：（1）不使用潜在HCO3- ，仅使用实测HCO3-即可检出TABD中代碱存在；（2）必须使用潜在HCO3-才能检出TABD中代碱存在。但为了避免漏检TABD，我们主张常规地使用潜在HCO3- 。 例4—病人资料 pH = 7.33、 PCO2 =70mmHg（9.33KPa） HCO3- ＝36 mmol/L Na+=140mmol/L Cl-=80mmol/L 例4—判断方法 （1）PCO2 = 70mmHg＞40mmHg、 HCO3- ＝ 36 mmol/L ＞24mmol/L, pH = 7.33＜7.40,示呼酸。按呼酸预计代偿公式计算： △HCO3- =0.4×（70-40）±3 =12±3 ，预计HCO3- =24+12 ±3=36 ±3=33～39mmol/L。 （2）AG=140-（80+36）=24大