动物咬(抓)伤的处理和预防(苏州庞)教材分析.ppt

动物咬（抓）伤的 一、本市近年来的动物咬（抓）伤情况 及原因分析 二、少儿咬（抓）伤情况及原因分析 2003--2012年动物咬（抓）伤情况 原因分析 1、犬类等的饲养量不断增加 1）生活水平的提高，饲养宠物 2）子女工作忙，为老人解闷 3）孩童的爱心教育，饲养鼠等小动物 4）企业、单位养犬防盗 2、卫生宣教工作的加强，人们意识的提高 3、管理措施不力 1）政府部门的立法和执法的力度不够 2）饲养者的管理不力 少儿咬（抓）伤情况 7岁组的单位平均人数最高； （男165.50人和女183.25人） 3岁组的单位平均人数次之； （男144.00人和女139.00人） 15岁组的单位平均人数最低。 （男89.50人和女91.00人） 原因分析 1、 3岁以下组（婴幼儿期）：行为能力差；对动物的危险性和规避风险的能力几乎没有，对原因不明的损伤主诉不清，而被家长作为动物损伤处理；较长时间处于家长的保护下而减少动物的损伤。造成了此组少儿动物致伤相对较多。 2、 3-7岁组（学龄前期）：行为能力较差；规避风险的能力不高；可以脱离家长的保护而独立活动；所接受的教育几乎都是“要爱护动物，要做动物的朋友”等，很少有动物危险性方面的教育；会主动靠近动物或逗惹动物。造成了此组少儿动物致伤最多。 3、 7-15岁组（学龄期）：行为能力增强；已具备了一定的安全意识，也掌握了一定的安全知识，有一定的规避风险的能力；学习和学业较繁重，接触动物的机会减少。造成了此组少儿动物致伤较少。 一、伤口处理 自行处理、就医处理和消毒药剂的使用 二、狂犬疫苗的使用 疫苗选择、注射程序和注射部位 三、狂犬病免疫球蛋白的使用 注射部位、适用范围和注意点 第一步：立即冲洗伤口 1、冲洗伤口的时间为15~20分钟 2、用肥皂清洗伤口 3、如有消毒剂（碘酒、酒精、双氧水等），冲洗后要进行消毒 4、忌用红汞类药剂 5、尽快就医（最佳就诊时间为≤ 6h，当≥ 48h时，可以加大用药剂量） 第二步：就医 1、登记、询问、查看病情 2、根据病情，开具医嘱 3、进一步处理伤口（不能包扎） 4、注射狂犬病疫苗 5、注射人狂犬病免疫球蛋白（根据需要） 首先检查受伤情况并且记录： 特别是严重伤口必须有详细记录，主要查看神经， 血管，肌腱等受伤情况，为将来可能的纠纷提供证 用无菌敷料保护伤口 用无菌肥皂水清洗伤口周围，范围15cm ，最好是两遍 消毒：碘酒，酒精或者碘伏消毒伤口周围 麻醉；损伤较严重的伤口冲洗时很痛苦 注：II级暴露或者不严重的III级暴露可以不经过这个步骤 伤口的冲洗和消毒 1、冲洗 应用大量流水和肥皂冲洗伤口 对于现有设备无法处理的，一定要嘱其去医院处理，并要在记录表中注明。 2、消毒 2%碘酒、5%络合碘、 75%酒精、3%双氧水等 推荐的消毒剂和消毒程序 对于部分不能用碘制剂消毒的，嘱其自行购买3%的双氧水进行消毒。 如：曾用红汞消毒的，先尽可能用水清洗，后用75%酒精消毒，并嘱其用双氧水进行消毒； 对阴部、黏膜等，只能要求其冲洗伤口，后用嘱其用双氧水进行消毒。 狂犬疫苗的使用 疫苗分进口和国产，目前国家推荐使用的是无佐剂疫苗。代表性苗有： 进口苗：“瑞必补尔”(瑞士诺华公司) “维尔博”(法国安万特巴斯德公司) 国产苗：“武生欣宁”（武汉生物） “成大速成”（辽宁成大） 暴露后疫苗的接种程序 1、全程接种程序之一：5针法 1）按0天、3天、7天、14天、28天5次5针 2） ≥ 48小时的接种 首针加强，即0天×2，计5次6针 3）不同意（或不能）接种狂免的 按第一、二针加强，即0天×2、3天×2 计5次7针 暴露后疫苗的接种程序 2、全程接种之二：“2-1-1”法 程序： 按0天×2 ，7天、21天各1剂3次4针 再次暴露后疫苗的接种程序 一般情况下，全程接种后体内抗体水平可维持至少1年。 如再次暴露发生在免疫接种过程中，则继续按照原有程序完成全程接种，不需加大剂量； 全程免疫后半年内再次暴露者一般不需要再次免疫； 全程免疫后半年到1年内再次暴露者，应当于0和3天各接