夜大结肠癌护理课件.pptVIP

结肠癌 首都医科大学附属安贞医院外科 张雯雯 病因 饮食因素：高脂肪、低纤维 遗传因素 炎症性肠病：克罗恩氏病、溃疡性结肠炎 癌前病变：绒毛样腺瘤样管状腺瘤样 病理 大体分型：肿块、浸润、溃疡 组织学分型：腺癌、粘液癌、未分化癌 TNM分期：T0 T1 T2 T3 T4 N0 N1 N2 M0 M1 临床表现 排便习惯与粪便性的改变 腹痛 腹部包块　为瘤体或与网膜、周围组织侵润粘结的肿块，质硬，形体不规则，有的可随肠管有一定的活动度，晚期时肿瘤侵润较甚，肿块可固定。 肠梗阻表现　为不全性或完全性低位肠梗阻症状，如腹胀，腹痛（胀痛或绞痛），便秘或便闭。体检可见腹隆、肠型、局部有压痛，并可闻及亢强的肠鸣音。 全身症状　由于肿瘤溃烂失血和毒素吸收，常可导致病人出现贫血、低热、乏力、消瘦、浮肿等表现，其中尤以贫血、消瘦为著。晚期表现　有黄疸、腹水、浮肿等肝转移征象，以及恶病质，直肠前凹肿块，锁骨上淋巴结肿大等肿瘤远处扩散转移的表现。 右半结肠癌与左半结肠癌 左半与右半结肠癌肿，由于二者在生理、解剖及病理方面的差异，其临床特点也表现不同。 右半结肠癌　右半结肠肠腔较宽大，粪便在此较稀，结肠血运及淋巴丰富，吸收能力强，癌肿多为软癌，易溃烂、坏死致出血感染，故临床表现以中毒症状为主。但在病情加重时也可出现肠梗阻表现。 左半结肠癌　左半结肠肠腔相对狭小，粪便至此已粘稠成形，且该部多为侵润型癌