医疗机构应对医疗损害案件实务与技巧幻灯片.pptVIP

　　 　　 　　 　　 三、强化病历证据观念 　　《证据规定》规定，医疗引起的侵权诉讼，实行“过错、因果关系双推定，其出台的重要背景是患方对全部病历资料没有知情权。《侵权责任法》无疑加重了患方在医疗诉讼中的举证责任，如果仍然限制患方对全部病历的知情权，就等于又回到2002年4月1日以前的状态中去了。因此，第61条第1款的病历资料作包含主观病历在内的广义理解，是符合侵权责任法立法原意的。事实上，如果对患者查阅、复印病历资料严格限制，最终还是会将医疗诉讼案件中的过错和因果关系举证责任转移给医疗机构。? 　　 　　 　　 　　 三、强化病历证据观念 　　在司法实践中，《条例》虽然将病历区分为主观病历、客观病历，并且明确限制了患方只能复印客观病历。这只能适用于医疗纠纷发生的早期，而进入司法程序和鉴定程序后，因封存的主观病历即是诉讼的证据，更是鉴定的依据，如果患方对主观病历没有知情权，没有经过当庭质证，主观病历应当排除在诉讼证据和鉴定依据之外。鉴定机构如果依据了这样的主观病历，鉴定结论肯定无效，如果法院依据这样的鉴定作为认定案件事实的依据，裁判结果最终也将被撤销。事实上，在诉讼中的交换证据程序中，医疗机构不可能只提供客观病历资料，最终患方不仅能够看到主观病历，而且医疗机构还应当免费给患方提交一份副本。可见，医疗纠纷进入司法程序后，区分主观、客观病历没有任何意义。?