第十六章肝功能不全.pptVIP

 肝功能不全Hepatic Insufficiency 概念(concept) 各种因素导致肝细胞严重损害，使其代谢、合成、分泌、解毒、免疫等功能严重障碍，机体出现黄疸、出血、感染、肾功能障碍、脑病等一系列临床综合征，称为肝功能不全。 肝细胞损害与肝功能障碍 代谢障碍 胆汁分泌和排泄障碍 凝血功能障碍 生物转化功能障碍 免疫功能障碍 肝性脑病 概念：急、慢性肝功能衰竭或严重慢性实 质性肝脏疾病引起的，以代谢紊乱为基础 的中枢神经系统功能失调。 临床症状：意识障碍、行为失常和昏迷。 病因 重型病毒性肝炎 各种原因引起的各型肝硬化(病毒性最常见) 肝毒素 原发性肝癌、弥漫性脂肪肝、严重胆道感染等。 临 床 分 期 一期（前驱期） 轻度性格改变 和行为异常  二期（昏迷前期）意识错乱、睡眠障碍、行为失常 三期（昏睡期）昏睡和精神错乱 四期（昏迷期）神志完全丧失，不能唤醒 肝性脑病的发生机制 氨中毒学说 假性神经递质学说 血浆氨基酸失衡学说 Υ-氨基丁酸学说 其它神经毒质在肝性脑病中的作用 严重肝功能障碍 血氨升高的机制 清除减少 生成增加 3. Toxic Effects of Ammonia  on Brain 氨对脑的毒性作用 ⑴ Disorder o