张晓英-造影剂肾病课件.pptVIP

造 影 剂 肾 病 解放军总医院 张晓英 美国的统计资料表明每年在上百万接受放射造影操作的病人中，约有15 万人发生CIN，其中至少1% 的病人需要接受透析治疗，由此直接增加的经济支出每年约为3200 万美金。另外不需要透析的CIN 病人,由于延长了住院时间，每年增加医疗费用约1.48亿美金。 高死亡率 CIN 的病死率高达34%，而年龄匹配、接受造影剂但未发生CIN的对照组的病死率为7%。 造影剂肾病“三高一低”: 高发病率、高消费、高死亡率 低认知。 CIN的临床防治已经日益为人们所重视。 高渗性： 1、肾脏血流动力学紊乱 造影剂可以引起短暂的血管收缩，引起GFR的下降 2、肾小管的毒性损伤 对肾小管的直接毒性作用，造影剂在肾髓质内引起的高渗状态 导致的缺血缺氧的继发性损伤 3、肾小管阻塞 4、氧自由基损伤 5、免疫因素 发生急性造影剂肾病的潜在危险因素 有慢性肾衰竭的基础 糖尿病 容量不足 充血性心衰 造影剂的渗透压 造影剂的剂量 红细胞压积低 危险因素数目越多，CIN发生率越高 原有肾功能不全是公认的最重要的独立危险因素。肾功能正常发生ClN者平均为3% Cochran等研究证明有肾病基础的病人发生ClN的危险性是其他人的6.6