中医护理常规二新的.doc

咳嗽 一、定义：咳嗽是指肺气上逆作声，咯出痰液的病证。常见上呼吸道感染、支气管炎，支气管扩张、肺炎、肺结核等疾病。中医将“有声无物”谓之咳；“有物无声”谓之嗽。而临床常为二者并见，故为咳嗽。）因外邪、饮食、情志、劳倦等因素，使气滞痰阻，气道挛急、狭窄所致。以发作性喉中哮鸣有声、呼吸困难，甚则喘息不得平卧为主要临床表现。病位在肺、脾、肾。支气管哮喘、喘息性支气管炎等可参照本病护理。 1.密切观察哮喘发作的时间、特点、咯痰难易、痰色、痰量、神志、面色、汗出、体温、舌脉及哮喘发作与季节、气候、饮食和精神等因素的关系，以及伴随症状。 2.突然出现呼吸急促，张口抬肩，胸部满闷，不能平卧时，立即报告医师，配合处理。 3.哮喘持续发作、汗出肢冷、面青唇紫、烦躁不安、神昏时，报告医师，配合处理。 4.夜间喘甚、咯稀泡沫痰、心悸尿少、浮肿时，立即报告医师，配合处理。 5.服用含麻黄的汤药后，心率明显增快、血压升高时，立即报告医师，配合处理。 6.患者主诉鼻、咽、眼部发痒、咳嗽、流鼻涕等，报告医师，配合处理。 7.出现痰热闭阻、喘息不止、咯痰不利、神志恍惚、烦躁不安、嗜睡时，立即报告医师，配合处理。 四、护理措施 1.一般护理 哮喘发作时卧床休息，取半卧位或端坐位，立即给予氧气吸人。 哮喘缓解后可适当下床活动。 2.给药护理 (1)中药汤剂一般宜温服，寒哮宜热服。 (2)哮喘发作有规律者，可在发作前1~ 2小时服药以缓解症状，服药后观察其效果和反应。 (3)对喘证患者慎用镇静剂。 3.饮食护理 (1)饮食宜清淡、富营养，不宜过饱、过甜、过咸，忌生冷、辛辣、鱼腥发物、烟酒等食物。 (2)喘憋多汗者，嘱多饮水。 (3)注意饮食调护，保持大便通畅。 4.情志护理 (1)解除患者思想顾虑，消除紧张心理。 (2)满足患者的心理需求，积极配合治疗与护理。 5.临证（症）施护 (1)痰气交阻，哮喘发作时，遵医嘱针刺、拔火罐等。 (2)痰热阻肺，痰色黄粘稠时，遵医嘱给予中药雾化吸入、翻身拍背。 (3)哮喘伴有表证发热时，遵医嘱针刺或服用中药。 (4)缓解期可用耳针，或遵医嘱针刺。 五、健康教育 1.起居有常，注意四时气候变化，防寒保暖。 2.居室内切勿放置花草，禁止养宠物及铺设地毯等。 3.戒烟酒，忌食海鲜发物等易引发过敏的食物。 4.保持良好的情绪，防止七情内伤，诱发哮喘发作。 5.坚持锻炼身体以增强体质，劳逸结合，节制房事。 6.积极寻找过敏源，预防哮喘复发。 胃脘痛 一、定义：因胃气郁滞，气血不畅所致。以上腹部近心窝处经常发生疼痛为主要临床表现。病位在胃，涉及肝、脾。急慢性胃炎、胃与十二指肠溃疡等可参照本病护理。 泄泻 一、定义：因感受外邪，或饮食内伤，使脾失健运，传导失司所致。以大便次数增多，便稀溏或如水样为主要临床表现。病位在大、小肠，涉及脾胃。急慢性肠炎、肠结核、肠功能紊乱等可参照本病护理。因心失所养或邪扰心神所致。以心跳异常、自觉心悸为主要临床表现。病位在心。神经官能症、心律失常、甲状腺功能亢进等可参照本病护理。?? 1.观察患者心律、心率、血压、呼吸、神色、汗出等变化。???2.观察心悸发作与情志、进食、体力活动等关系密切。???3.出现面色苍白、汗出肢冷、口唇青紫时，报告医师，并配合处理。???4.出现脉结代及促、心前区出现剧烈疼痛时，报告医师，并配合处理。???5.出现呼吸表浅，频率、节律发生改变时，报告医师，并配合处理。 四、护理措施???1.给药护理???(1)中药汤剂宜温服，心阳不振者应趁热服用。???(2)观察并记录服药后的效果及反应。???2.饮食护理???(1)饮食注意营养、水分和钠盐的摄入量，尤其对水气凌心水肿者，应限制水和钠盐的摄入。???(2)饮食有节制，宜清淡可口，忌食辛辣、醇酒、咖啡之品。???(3)便秘者给予润肠通便之物，多食含纤维素的食物。???3.情志护理???(1)心悸发作时有恐惧感者，应有人在旁陪伴，并予以心理安慰。???(2)平时多向患者讲解紧张、恐惧、激动、思虑对病情的不良影响。???指导患者掌握自我排解不良情绪的方法，如自慰法、转移法、音乐疗 法、谈心释放法等。???4.临证（症）施护???(1)心阳虚弱，水气凌心，喘促不能平卧者，取半卧位，并给予吸氧。???(2)心血瘀阻，心阳虚弱，脉结代者，应正确测量短绌脉。???(3)心悸时，遵医嘱给予针刺。???(4)水气凌心伴水肿者，做好皮肤护理，避免皮肤损伤。???五、健康教育??? 1.积极治疗原发病，避免诱发因素。??? 2.起居有常，避免过劳。注意增进体质的保健锻炼，要适量、适度。??? 3.教会患者监测脉搏和听心率的方法。??? 4.指导患者正确选择低脂、易消化、清淡、富营养饮食，少食多餐。?