镇痛药20110410幻灯片.pptVIP

镇痛药 (analgesics) 疼痛的分类 急性痛（锐痛） 尖锐而定位清楚的刺痛，刺激时立即发生，撤除后立即消失 慢性痛（钝痛） 强烈而定位模糊的烧灼痛，发生较慢，持续时间较长 与疼痛传导有关的神经递质和调质 神经肽类 P物质(SP)、神经激肽(NKA、NKB) 经典递质类 Glu、GABA、5-HT、NA、腺嘌呤 阿片肽类 亮氨酸脑啡肽、甲硫氨酸脑啡肽、β-内啡肽、强啡肽、内吗啡肽等 缓解疼痛的药物 对某些特殊疼痛状态有效的药物 麻醉药 解热镇痛抗炎药 镇痛药（成瘾性镇痛药，麻醉性镇痛药） 阿片受体激动药 阿片受体部分激动药和激动-拮抗药 其他镇痛药 阿片受体激动药 阿片（opium） 菲类：吗啡（morphine） 1803 可待因（codeine）1832 异喹啉类：罂粟碱 1848 （松弛平滑肌，舒张血管） 吗啡（morphine） 【药动学】 口服易吸收，常注射给药 分布全身，仅少量通过血脑屏障，可通过胎盘 肝脏代谢，产物吗啡-6-葡萄糖醛酸，活性强于吗啡 肾排泄，少量经乳汁排泄 药理作用 中枢神经系统作用 镇痛作用 强大，慢性钝痛急性锐痛，不影响意识和其他感觉 激动脊髓胶质区、丘脑内侧、脑室及导水管周围灰质的阿片受体 镇静、致欣快作用 改善不良情绪反应，提高疼痛耐受力 激动边缘系统和蓝斑核的阿片受体 抑制呼吸 降低呼吸中枢对CO