肺内孤立结节教材分析.ppt

三、基本征象与鉴别诊断 5、晕圈征： （1）定义：结节边缘模糊，其周围见环状毛玻璃 样略低密度。 （2）病理基础：病灶周围脉管炎、血管闭塞和出 血性梗塞及大量炎性细胞浸润。 （3）诊断意义：良性结节多见，偶可见于结节型 肺泡癌。 三、基本征象与鉴别诊断 6、柳絮征： （1）定义：结节胸膜侧模糊的短细绒毛样略高密 度灶。 （2）病理基础：结节周围肺泡和毛细支气管的充 血、水肿或肺泡内的少量液体 （3）诊断意义：提示恶性。 三、基本征象与鉴别诊断 7、卫星灶： （1）定义：表现为结节周围散在小点状或小片状阴影。 （2）诊断意义：提示结核球。 三、基本征象与鉴别诊断 8、母子灶： （1）定义：胸膜下出现小结节，其形态类 似原发灶有毛刺、分叶等或有 胸膜改变、增厚、积液等 。 （2）诊断意义：多见于恶性。 三、基本征象与鉴别诊断 9、胸膜凹陷征（PI）： （1）定义：病灶边缘的1条或2条以上线状 影,以小三角形或称喇叭状影止 于胸膜。 （2）分型：典型PI与非典型PI。 三、基本征象与鉴别诊断 典型PI 非典型PI 特点 胸膜不厚，凹陷明显 胸膜增厚，凹陷浅而不规则 病理 肿瘤的内部挛缩,对胸膜结构产生牵拉，形成“一线一角”征 结节周围包绕的纤维硬化,增粗,收缩,既对胸膜产生拉力,又对结节产生拉力,形成“一线两角”征象 影像 仅在肺窗显示 双窗均见 意义 肺癌多见（多与结节凹陷处相连） 炎性多见（多与结节凸起部分相连） 典型PI 周围型肺癌 非典型PI 结核 三、基本征象与鉴别诊断 10、钙化： （1）表现形式：中心型、层状型、爆米花型、弥 漫散在型（良）和针尖型（恶）。 （2）诊断意义：前4种为良性钙化，多累及10%以 上的体积 ；针尖型及结节型多提 示恶性，体积一般不超过病变的 10% 。 三、基本征象与鉴别诊断 11、空泡征： （1）定义：结节内部小于等于5mm的低密度空泡和 条状低密度充气支气管。 （2）病理：结节中残留的含气肺组织和小支气管、 肿瘤沿肺泡壁或间质浸润生长而未完全 填充的肺泡腔及伴有乳头状肿瘤结构的 含气囊腔。 （3）意义：主要见于腺癌和细支气管肺癌,尤其高 分化腺癌。 支气管肺泡癌 三、基本征象与鉴别诊断 12、支气管空气征： （1）定义：指结节内见到充气的支气管 （2）病理基础：癌细胞沿着支气管呈伏壁生长，肺 的支架结构未被破坏，肿瘤内的支 气管结构仍保存。 （3）意义：提示相对低度恶性；多见于中、高分化 的腺癌。 周围型肺癌 三、基本征象与鉴别诊断 SPN强化特点 三、基本征象与鉴别诊断 SPN强化形式： （1）不均匀强化：病灶强化不均匀,增强后病灶内可见点、 条状或片状强化更显著区或不强化区。 其中高密度点条强化仅见于肺癌。 （2）均匀强化：病灶内无肉眼可辨的密度差异。 （3）周围强化：病灶周边部分强化明显,密度增高。 （4）不强化: 强化值10 Hu。