肺栓塞治疗.pptVIP

肺栓塞治疗 一般处理 1、绝对卧床 2、氧疗 3、心衰治疗：多巴酚丁胺，液体管理 4、低血压治疗 5、其他：止痛、镇静、避免有创检查 溶栓治疗 可迅速溶解血栓和恢复肺组织灌注，逆转右心衰竭，增加肺毛细血管血容量及降低病死率和复发率。 溶栓适应症 1、大面积肺栓塞 2、次大面积肺栓塞（血压正常但超声心动图示右室运动功能减退） 溶栓绝对禁忌症 活动性内出血 高危肺栓塞患者无绝对禁忌症，溶栓治疗是一线治疗 相对禁忌症 1、2周内的大手术、分娩、器官活检或不能压迫止血部位的血管穿刺。 2、2个月的缺血性脑卒中。 3、10天内的胃肠道出血。 4、15天内的严重创伤。 5、1个月内的神经外科或眼科手术。 6、难以控制的重度高血压（收缩压＞180mmHg，舒张压＞110mmHg）。 7、近期曾行心肺复苏。 8、血小板计数10000/mm3。 9、妊娠、感染性心内膜炎、严重肝肾功能不全、糖尿病性视网膜病变。 溶栓并发症 出血。 溶栓时间窗 14天 溶栓药物 尿激酶 1、负荷量4400IU/kg，静脉推注10min，随后以2200IU/（kg.h）持续静脉滴注12h。 2、2小时溶栓方案：以20000IU/kg量持续滴注2h。 溶栓药物 链激酶 1、负荷量250000IU，静脉注射30min，随后以100000IU/kg，持续静脉滴注24h。 2、防止过敏反应：抗原性。