安全套推广的干预研究供参习.docVIP

广州市“同志”娱乐场所安全套推广对MSM人群的干预效果研究 2009级 预防医学（2）班 张应涛 研究背景： 自20世纪90年代以来，艾滋病开始在中国蔓延，截止至2011年10月底累计报告HIV感染者及AIDS病人共434459例，估计我国实际现存活HIV感染者及AIDS病人约78万[1]。性传播持续成为主要传播途径，同性传播上升速度明显[2]，经同性传播占17.4%。男男性关系人群(MSM)因具有艾滋病性传播易感性特点，成为助长中国艾滋病泛滥和流行势头的潜在高危人群[3]。近年来随着都市化进程的推进和社会生活的变化，广州市及其周边地区中与MSM人群性活动有关的聚集点和活动场所也在迅速增加，因此，在广州市及其周边开展相关的干预研究显得特别重要。 众多实践证明[4][5]，安全套推广，作为常见的干预措施之一，在性传播疾病的预防干预中取得了显著的成效。本方案拟招募NGO志愿者作为工作人员，在广州市MSM人群常聚集的娱乐场所进行安全套使用推广，以研究其对于MSM人群的干预效果。 研究目的： 获得广州市经常出没于娱乐场所的MSM人群社会人口学统计和人际环境等统计变量。 估计广州市MSM人群对安全套的认识、态度、使用情况，以及对艾滋病传播相关知识的认识水平。 评估在干预后研究对象对安全套的认识、态度、使用情况，以及HIV感染、新发AIDS病例等情况的改变。评价安全套推广的实施效果。 研究意义： 研究结果有助于评价在MSM人群聚集的娱乐场所进行安全套推广的实施效果，进一步验证安全套使用对预防艾滋病的积极作用，探索艾滋病预防干预的最佳措施。同时对预防其他性传播疾病、宣传疾病健康知识、体现NGO对社会的推动作用等也具有重要意义。 研究设计： 研究对象： 广州市经常出没于同志酒吧、迪厅、桑拿房等娱乐场所的男男性关系人群。 研究方法： 采用分阶段横剖测量方法，通过对A、B两组人群的比较研究，评估项目活动的干预效果。A组人群为经常在广州市内的“同志”酒吧、迪厅、桑拿房中出现的男男性关系人群；B组人群为经常在深圳市内的“同志”酒吧、迪厅、桑拿房中出现，而未接受干预活动的男男性关系人群。 研究样本招募： 由于目前缺乏关于男男人群人口统计的样本构件，因而项目研究人员不可能采取概率样本策略在男男人群中抽取相应样本，而只能采用多途径“滚雪球”非概率抽样方式，在该人群经常出没与活动的地点，如迪厅、酒吧、桑拿房等地方寻找目标对象。拟招募400名男男性关系者参与研究，期中A组200人，B组200人。 研究程序： 本项目采用前后测试设计程序，评估A、B两组人群参与研究过程在艾滋病相关知识、对安全套使用的认识、态度、行为等方面发生的变化，以及两组人群新发艾滋病患病率的差异性，目的是为了评估干预活动的实施效果，为探索最佳的艾滋病防治干预措施提供依据。其实施程序为： 首先对A组人群做基线资料调查，随即针对测试情况制定适当干预措施，然后对该人群实施为期6个月的以同伴教育方式为主的干预活动。6个月之后，项目成员开始对参与干预活动者做第一次后测试，然后根据后测试情况修订干预计划。之后，再在该人群中实施6个月的干预活动，并在干预活动结束后对被干预对象做第二次后测试。 首先对B组中的参与者进行基线资料调查，但在项目实施期间并不为其提供任何行为干预活动的参与机会。然后在项目实施6个月和12个月后分别对该人群进行后测试调查，以观察其知识、态度、行为有无变化。 运用干预组(A组)和同对照组(B组)前后两次测试结果进行对比研究，以评估干预活动实施的有效性。 具体流程： 研究志愿队伍建立及培训 本研究项目拟通过联系从事同性恋反歧视工作或艾滋病防治工作的NGO，在他们的组织中以自愿为原则，筛选志愿者建立项目成员队伍，并进行志愿者工作培训。教会他们使用简单的社区语言和“同志”人际圈中的习惯用语，并特别强调在访谈中要注意用语范围、理解和偏见、歧视控制等方面技能、技巧的使用。 募集研究对象样本 采用多途径“滚雪球”非概率抽样方式，在MSM人群经常出没与活动的地点，如迪厅、酒吧、桑拿房等地方寻找目标对象。拟招募400名男男性关系者参与研究，期中A组200人，B组200人。 基线资料调查 以自行编制的访谈问卷作为调查评估工具，其主要内容涉及相关人口社会统计变量，艾滋病与安全套使用的有关知识、态度、性行为，“安全套”使用情况等。 干预措施 A组：项目成员通过在广州市MSM人群聚集的若干个酒吧、迪厅、桑拿房中开展互动式娱乐教育活动(EEA)，具体包括： 1. 在男男人群聚集的娱乐场所表演由项目成员和同伴志愿者共同编写，由志愿者自导、自演并带有“安全套”促进性质的系列小品，以达到寓教于乐的目的。 2. 在该人群相对集中的地方开展同伴交互式游戏，以便能通过同伴