论从医院困境到医危疗机.docVIP

论从医院困境到医疗危机 　　2002年先后出台了《最高人民法院〈关于民事诉讼证据的若干规定〉》和《医疗事故处理办法》，在解决长期以来医患关系不平等问题中发挥了重要作用，但它们也导致了一系列问题：使医院的医疗活动陷入困境，并有可能引发医疗危机。为防止在进一步的改革过程中纠枉过正，笔者对目前的问题作了逐层分析，希望正在努力研究的专家学者们能更全面地把握国家、医院和患者三方的关系，尽快找到解决之道。 　　一、新立法与新问题 　　长期以来， 在医疗损害赔偿诉讼中一方是掌握专门医学知识的医疗机构和医务人员，而另一方却是缺乏相应医学知识的患者，患者明显处于弱者的地位。在1987年6月29日国务院发布的《医疗事故处理办法》的指导之下，医疗事故导致的纠纷中，医方掌握病历材料，和鉴定机构关系密切，在诉讼中处于绝对的优势地位;而患者需举证却拿不到材料，又没有选择鉴定机构的自由，往往败诉。这种现象引起社会的广泛关注，大量专家学者作文批驳，十五年成一法，终于在2002年，先是于1月1日开始实施《最高人民法院〈关于民事诉讼证据的若干规定〉》，其中第四条第㈧项规定“因医疗行为的侵权诉讼由医疗机构就医疗行为与损害结果之间不存在因果关系及不存在医疗过错承担举证责任”。这就为医疗纠纷的处理规定了过错推定的推定原则;后又于4月14日颁布《医疗事故处理条例》，并于9月1日起正式实施，《医疗事故处理办法》已同时废止。不可