2008年自身免疫性肝脏疾病临床进展回顾.docVIP

2008年自身免疫性肝脏疾病临床进展回顾 首都医科大学附属北京友谊医院肝病中心（100050），贾继东 段维佳 　 非病毒性肝病包括多种病因，涉及免疫、遗传、代谢等多种因素。近年来随着生化、免疫及影像技术的不断发展,对本组疾病的认识也逐步深入。以下仅就自身免疫性肝脏疾病的诊断、治疗等方面均取得了一定的进展，现简要回顾如下。 一、自身免疫性肝炎的简化诊断标准 自身免疫性肝炎（Autoimmune hepatitis，AIH)是一种以不同程度的血清转氨酶升高、高丙种球蛋白血症和自身抗体阳性为主要临床特征的肝脏疾病。早在1992年,国际专家组会议就制定了AIH诊断标准。1999年国际自身免疫性肝炎工作组(International AIH Group ,IAIHG)对AIH诊断的描述性标准和诊断评分系统进行了修订。该评分系统对统一诊断和开展国际临床研究交流很有帮助,但该积分系统过分繁杂，限制了其临床应用。2008年IAIHG提出了简化的AIH评分系统，该评分系统仅包括自身抗体、免疫球蛋白、组织学表现及除外病毒性肝炎四个项目；当其积分≥6时诊断AIH的特异性为97%，敏感性为88%；积分≥7时诊断AIH的特异性为99%，敏感性为81%。 随后美国著名肝病学者Czaja教授比较了原有的评分系统及简化评分系统的诊断效能，结果发现：一是原有评分系统的敏感性高于简化的评分系统（100%VS