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2009欧洲心脏病学会肺动脉高压诊断和治疗指南节译（二） 阜外心血管病医院 肺血管病诊治中心 编译：朱锋 董琳 审校：熊长明 何建国 4.动脉型肺动脉高压（第一大类） 动脉型肺动脉高压以毛细血管前肺动脉压力增高为表现，但是又不存在其他可导致毛细血管前压力增加的原因如肺部疾患、慢性血栓栓塞以及一些少见的疾病。动脉型肺动脉高压包括多种不同亚类，但是这些不同亚类有着相似的临床表现和肺微循环的病理学改变。 4.1 诊断 对于有劳力性呼吸困难、晕厥、心绞痛和/或进行性运动耐力减退等症状的患者，尤其当患者无常见心肺疾病的明显危险因素、症状、体征等时，动脉型肺动脉高压应该被考虑作为一种鉴别诊断。当患者存在某些危险因素（表5）和/或伴发肺动脉高压的疾病时（表3），我们更应该警惕患者存在动脉型肺动脉高压的可能。 表5 诱导肺动脉高压形成的药物和毒物的危险程度 肯定的 阿米雷司 芬氟拉明 右芬氟拉明 毒油菜籽油 苯氟雷司 可能性相对要小的 可卡因 苯丙醇胺 St. johns wort 化疗药物 选择性5羟色胺再摄取抑制剂 培高利特 可能性相对大的 苯异丙胺 L-色氨酸 脱氧麻黄碱 不可能的 口服避孕药 雌激素 吸烟 诊断流程（图1） 对于怀疑为肺动脉高压的病人，我们需要行适当的非侵入性检查