卫生服务供给(06级预防选修).pptVIP

第三章 卫生服务供给health service supply 第一节 卫生服务供给概述 一、卫生服务供给定义及分类 (一) 卫生服务供给定义 卫生服务提供者在某一特定时期内，在每一价格水平上，愿意并且能够提供的产品或服务。 卫生服务供给需要具备的两个基本条件： 有提供卫生服务的愿望 有提供卫生服务的能力 （二）卫生服务供给分类 个别卫生服务供给 市场卫生服务供给 二、卫生服务供给曲线 （一）卫生服务供给函数 若把影响卫生服务供给量的因素作为自变量，把供给量作为因变量，则卫生服务供给函数为： QS=f(a，b，c，……，n) （一）卫生服务供给函数 假定其他因素不变，只考虑卫生服务自身的价格与该服务供给量的关系，则卫生服务供给函数为： QS=f(P) （二）卫生服务供给表 （三）供给曲线 如果供给函数为线性，供给曲线是一条直线。 直线型：S＝－c+d·P 如果供给函数为非线性，供给曲线是曲线。 曲线型：S＝a·Pb (四)供给曲线的移动 供给量的变动是指在其他因素不变时，由于商品本身价格的变动而引起供给量的变动。 供给量的变动是沿同一条供给曲线上点的变动。 (四)供给曲线的移动 供给的变动是假定商品本身价格不变动，而由于其他因素的变动引起的供给量的变动。 供给的变动是整个供给曲线的变动。 三、卫生服务供给特点 （一）专业技术性 （二）垄断性 （三）主导性 （四）不确定性 （五）公益性 （六）外部性 （七）高质量无误性 （八）即时性 （一）专业技术性 提供卫生服务需要具有相关的专业知识和水平，只有受过专门医学教育或培训并获得行医资格的人，才能提供某一类型的服务。 世界各国医学教育体制 美国式 英国式 （一）专业技术性 1999年5月1日起施行的《中华人民共和国执业医师法》第十四条明确规定：“未经医师注册取得执业证书，不得从事医师执业活动”。 对卫生服务供给的专业技术质量有很高要求。 （二）垄断性 公立医疗卫生机构 定点医疗机构 （三）主导性 卫生服务的需求者缺乏足够的信息不能做出理性的选择，具有被动性。 在卫生服务的利用选择上，卫生服务的提供者是需求者的代理人，处于主导地位，因而，卫生服务提供者的决策成为能否合理选择卫生服务项目的关键。 （三）主导性 （四）不确定性 卫生服务对象存在个体差异，疾病的表现各有不同。 卫生服务不可能标准化、规范化，独立的第三方也很难通过有效的手段对卫生服务质量进行监督和评价，没有医生对患者的治疗结果有绝对把握。 （五）公益性 公益性是指某项事物涉及的不单是个人利益，而是集体、社区、国家的整体利益乃至全民族的共同利益。 中共中央国务院《关于卫生改革与发展的决定》中明确指出，我国卫生事业是政府实行一定福利政策的社会公益性事业 （五）公益性 兼具公共产品的非竞争性和非排他性。 市场机制的自发调节无法有效满足社会对卫生服务的需求，需要政府作为强大后盾为其提供政策及资金支持，并进行有效的监督和管理。 2009年《关于深化医药卫生体制改革的意见》，积极探索公益性的回归。 （六）外部性 1、正外部经济效应：当卫生服务的提供者所采取的经济行为对他人产生了有利的影响，而自己却不能从中得到报酬。 2、负外部经济效应：当卫生服务的提供者所采取的经济行为对他人产生了影响，使他人为此付出了代价，而又未给他人以补偿。 （六）外部性 （七）高质量无误性 卫生服务的提供涉及到人的健康和生命，其最终目的是为了维护和增进人们的健康，任何低质量及不适宜的服务，都会给人的健康带来不良的影响，甚至危及生命。 （七）高质量无误性 我国5千万残疾人中，1/3为听力残疾，病因的60-80%是氨基糖苷类抗生素使用不当。5000万*1/3*0.7=1300万人是氨基糖苷类抗生素耳聋。 21位千手观音演员有17位是抗生素所致耳聋（央视报道）这种ADE所致药源性耳聋占80.9%。 （七）高质量无误性 全球滥用针剂导致8-16百万人乙肝感染、2.3-4.7百万人丙肝感染、8-16万人HIV感染。 主要由于消毒不严及重复使用注射器具在乙肝感染占10%的人群中：重复使用注射器1次乙肝感染上升0.98%，重复使用注射器4次乙肝感染上升37.4%。 （八）即时性 卫生服务的生产行为与消费行为同时发生，不需要提前生产，不需要也不可能进行储存、运输、批发和零售； 提供卫生服务的过程，就是消费卫生服务的过程。 四、卫生服务供给影响因素 （一）社会经济发展状况 （二）卫生服务价格 （三）卫生服务成本 （四）卫生服务需求水平 （五）卫生资源配置政策 （六）卫生服务技术