2011考研西综强化精讲班诊断讲义(顾艳南).docVIP

诊断学 常见症状 第一节 发热 【发生机制】 1．致热源性发热 致热源包括外源性和内源性两大类。 (1)外源性致热源：外源性致热原的种类甚多，包括：①各种微生物病原体及其产物； 如细菌、病毒、真菌及细菌毒素等；②炎性渗出物及无菌性坏死组织；③抗原抗体复合物； ④某些类固醇物质，特别是肾上腺皮质激素的代谢产物原胆烷醇酮；⑤多糖体成分及多核苷 酸、淋巴细胞激活因子等。 外源性致热原不能通过血脑屏障直接作用于体温调节中枢，而是通过激活血液中的中性 粒细胞、嗜酸性粒细胞和单核一吞噬细胞系统，使其产生并释放内源性致热源通讨下述机制 引毒起发热。 (2)内源性致热源：如白介素(IL-1)、肿瘤坏死因子(TNF)和干扰素等。通过血-脑脊液屏 障直接作用于体温调节中枢的体温调定点。 【病因与分类】 发热的病因很多，临床上可分为感染性与非感染性两大类，而以前者 多见。 一、致热源性发热 1．感染性发热 各种病原体如病毒、细菌、支原体、立克次体、螺旋体、真菌、寄生 虫等引起的发热。 2．非感染性发热 (1)无菌性坏死物质的吸收 (2)抗原-抗体反应：如风湿热、血清病、药物热、结缔组织病等