法医毒理学重点教材分析.doc

法医毒理学重点 第一章 绪论 毒物：在日常接触条件下，以较小剂量进入机体后，能与生物体之间发生化学或物理化学作用， 导致机体组织细胞代谢、功能和（或）形态结构损害的化学物质。 中毒：机体由于毒物的作用，器官、组织、细胞代谢、功能和/或形态结构遭受损害而出现的疾 病状态。 我国毒物中毒特点：农药中毒最多见，其中绝大多数为有机磷农药，其次为一氧化碳，再以后 依次为催眠镇静安定药、杀鼠剂、氰化物，有毒动植物，金属毒物。美国致死毒物依次为止痛 药，抗抑郁药，催眠镇静安定药，毒品，心血管药物，酒精，煤气。 靶器官或靶组织：毒物可以直接发挥毒作用的器官或者组织。 效应器官：出现毒性效应的器官。 独立作用：两种或两种以上毒物同时或先后作用于机体，由于其各自毒作用的受体、部位、靶 器官等不同，且引起的生物学效应也不互相干扰，从而表现出各项毒物毒性的总和。 相加作用：两种毒物联合作用时的毒作用为各项毒物毒性的总和。1+1=2 协调作用：当同时接触两种有类似毒性效应的毒物时，其毒作用超过两者分别作用之和。1+12 增毒作用：一种化学物质本身并无某种毒性效应，但当其与另一种化学物质同时给与时，可是 另一种化学物质毒性增强1+01 拮抗作用：两种毒物作用于机体时，一种毒物干扰另一种毒物的毒性，使其毒性减弱，或者是 两种毒物彼此干扰使对方的毒性作用减弱，所产生的毒性效应应低于各个毒物单独毒性效应的 总和。 习惯性：又称耐受性，长期使用同样的毒物，机体对该毒物的反应渐渐减弱，可以习惯或者成 瘾，并能够耐受常人的中毒剂量，甚至超过致死剂量的毒物。 中毒量或中毒浓度：凡能使机体发生中毒症状的毒物最小剂量或者最低浓度。 致死量或者致死浓度：凡能使机体中毒死亡的毒物的最小剂量或最低浓度。 中毒的案情调查（需扩展）【重点】 （一）一般情况 （二）中毒发生经过 （三）中毒者既往健康情况 （四）中毒者近期思想情绪 （五）群体性食物中毒 ，须注意化学性与细菌性食物中毒相鉴别 （六）农村中毒案件 （七）医源性药物中毒 （八）环境污染和工业事故 第二章 腐蚀性毒物中毒 硫酸中毒的毒理作用：硫酸对皮肤黏膜有较强的腐蚀性，氧化性和吸水性，可使蛋白质发生凝固性坏死。口服硫酸者口周有流注状腐蚀痕，口腔，咽喉及食管粘膜成凝固性坏死。应采呕吐 物、胃内容物，衣服沾染处及被腐蚀组织作为检材。 硝酸中毒的特征变化是白黄色反应。 苯酚中毒的特征是尿变成棕褐色，与空气接触即刻变成黑褐色，成为酚。酚尿可以用溴水试剂或者三氯化铁试剂进行检测。 浓氨水中毒的毒理作用：碱性物质在接触部位迅速吸收水分并穿透细胞膜与胞浆蛋白质结合， 并形成胶冻样可溶于水的碱性蛋白化合物，使组织发生液化性坏死。坏死组织触之有油腻感。 口服中毒死者口腔、咽及食管表面覆盖有灰黄色假膜。 第三章 金属毒物中毒 砷的理化特性：砷为银灰色类金属、在自然界广泛存在，三氧化二砷（As2O3）为白色粉末、 无特殊气味，微溶于水。三价砷比五价砷毒性大。 中毒原因：投毒多见。毒理作用：与酶蛋白结合，导致生物氧化、细胞分裂等过程发生紊乱， 麻痹中枢、血管。 中毒症状：急性麻痹型（症状是严重的循环衰竭，表现为血压下降、脉搏细数、呼吸困难而浅 表，呈昏迷或半昏迷状态，偶有抽搐）、 急性胃肠型（服毒后迅速发生呕吐、腹泻，有时腹泻频繁，伴有腹部痉挛性疼痛，呕吐物成米 汤样）、 亚急性型（临床表现以肝肾损害为突出表现，急性或者亚急性肝坏死症状，有的可表现蛋白尿、 血尿、少尿或者无尿。） 慢性型。（典型症状：呕吐、呈米汤样，腹泻，皮肤角质层增厚，雨点样色素沉着、周围神经炎 等） 【法医学鉴定要点】根据与砷的接触史、典型临床表现（如呕吐、腹泻、米汤样大便、腹痛或 皮肤角质增生、周围神经炎等）和毒物分析结果不难得出砷中毒的鉴定结论，但中毒初期，尤 其是中毒原因或者案情不明者，可能误诊为急性胃肠炎或者细菌性痢疾。慢性砷中毒者毒物检 出量可很小，不能因此而排除砷中毒，必须结合生前症状和体征。由于无机砷化合物有防腐作 用，且不易分解破坏，故从已埋葬甚至高度腐败、骨化的尸体中取材仍有必要和价值，但必须 采取尸体周围的土壤和棺木同时作砷的含量的测定以作对照。慢性砷中毒可也可以采取毛发、 指（趾）甲、皮肤和骨骼化验。 第四章 脑脊髓功能障碍性毒物中毒 乙醇中毒 毒理作用乙醇的主要毒理作用是抑制中枢神经系统，①首先抑制皮质功能，使大脑的高级整合 能力受影响，出现身体稳定性、协调性、反应性、运动功能、知觉功能降低及自我控制能力的 消失，呈一时性兴奋。当乙醇作用进一步加强时皮质下中枢、小脑及脊髓运动受累，出现记忆 力、分辨力、洞察力、视觉、注意力及言语等功能明显失常。重度中毒时延髓血管运动中枢和 呼吸中枢抑制。呼吸中枢麻痹