执业医师技能操作(体格检查与基本操)文字版七供参习.docVIP

脊柱损伤的搬运 患者系一位建筑工人，45岁，不慎从15米高处跌下，疑脊柱损伤，你正好在现场请你实施脊柱损伤的搬运（在医学模拟人上操作）(20分) 内容来自dedecms (1)能叙述脊柱损伤搬运原则（2分） 织梦内容管理系统 保持模拟人脊柱伸直位严禁弯屈。 内 (2)就地取材（2分） 内容来自dedecms 木板床或硬质平板担架。 织梦好，好织梦 (3)搬运操作方法正确（14分） 本文来自织梦 测血压 本文来自织梦 用木板或门板搬运（2分）。 搬运时必须保持脊柱伸直位不能屈曲或扭转，三人或四人施以平托法使模拟人平稳移到木板上（可以边口述边示范操作）（6分）； 内容来自dedecms （禁用搂抱或一人抬头、一人抬足的搬运方法，若发现此种情况不能得分！） 在伤处垫一薄枕，使此处脊柱稍向上突，然后用几条带子把伤员固定在木板或硬质门板上，使伤员不能左右转动、移动(6分)；(一般用4条带子；胸、肱骨水平，前臂腰水平，大腿水平，小腿水平，各1条带子将伤员绑在硬质担架上) 织梦内容管理系统 (4)提问：如果伴有颈椎损伤病员的搬运还应注意什么?，(2分) 本文来自织梦 一人托住其头部，其余人协调一致用力将伤病员平直地抬到担架上或木板上，然后头部的左右两侧用软枕或衣报等物固定。 扩创和缝合伤口 患者男性，20岁，因右臂骨折来院急诊，经检查诊断为右尺骨开放性骨折，病人已在扩创室，并已由麻醉师进行了右臂丛神经麻醉，现请你实施扩创和缝合伤口（在医学模拟人上操作，提示：应先准备和检查操作所需物品，以皮肤代用品进行缝合）(20分) (1)准备工作（3分） 本文来自织梦 消毒钳、持针器、镊子、缝合线、三角针、剪刀、外用生理盐水、双氧水、消毒纱布、棉垫、绷带、胶布、夹板，垫枕一只（将垫枕包布划破4厘米，代替皮肤创伤）。 copyright dedecms (2)戴无菌手套（5分） 本文来自织梦 打开手套包，取出手套，取出手套．左手捏住手套反折处．右手对准手套5指插入戴好。(2分) 内容来自dedecms 已戴手套的右手，除拇指外4指插入另一手套反折处，左手顺势戴好手套。（3分） 织梦内容管理系统 (3)清洗去污，伤口处理（6分） 除去伤口周围污垢油脏物，用外用生理盐水清洗创口周围皮肤。（2分） 消毒伤口：以伤口为中心向周围消毒至整个前臂。（2分） copyright dedecms 切去失去活力组织，必要时可扩大伤口，再用双氧水反复清洗、压迫止血。（2分） (4)缝合伤口（在皮肤代用品上操作）（6分） copyright dedecms 缝合方法正确。（2分） 织梦内容管理系统 用持针器打4个外科结（助手帮助剪线，每针计1分，出现假结或滑结不能得分）。（4分） 内容来自dedecms （复位、石膏固定操作，本题不考） 开放性伤口的止血包扎及急救处理 患者女性，21岁，因车祸右小腿开放性骨折，请你随救护车去现场作开放性伤口的止血包扎及急救处理（在医学模拟人上操作）（提示：应先准备急救物品）(20分) 织梦内容管理系统 (1)急救箱准备（2分） 消毒钳、持针器、镊子、缝合线、剪刀、双氧水、75%酒精、外用生理盐水、消毒纱布、棉垫、绷带、胶布、夹板等。 织梦好，好织梦 (2)伤口处理，清洗去污（5分） 测血压。 暴露右腿除去伤口周围污垢油脏物，用外用生理盐水清洗创口周围皮肤，消毒或用双氧水反复清洗。 copyright dedecms (3)止血（5分） 织梦好，好织梦 在右大腿中、下1/3交界处，用止血带结扎止血，松紧度以停止出血、远端(足背)摸不到足背动脉搏动为宜。 织梦好，好织梦 (4)夹板固定，操作正确（5分） 织梦好，好织梦 夹板长度超过膝关节，上端固定至大腿，下端固定至踝关节及足底。膝关节、踝关节处垫以敷料再以绷带捆扎。也可将患者两腿并拢用绷带捆扎之(简易固定法)。 织梦好，好织梦 (5)提问：止血带一般应多少时间放松一次?止血带结扎时间最长不得超过多少小时?(3分) 内容来自dedecms 一般应每小时放松一次，每次放松1至2分钟，再次上止血带。止血带结扎时间最长不超过5小时。 内容来自dedecms 扩创止血、缝合术 患者男性，35岁，半小时前被刀刺伤左臂，来院急诊，见左前臂伸侧约有4厘米长创伤，需作扩创止血．缝合术（在医学模拟人上操作）（提示：操作前先检查准备所需物品，以皮肤代用品进行缝合）(20分) co (1)准备工作（2分） 织梦内容管理系统 消毒钳、持针器、镊子、缝合线、三角针、剪刀、引流条或橡皮膜，外用生理盐水、75%酒精、双氧水、消毒纱布、棉垫、绷带、胶布，垫枕一只（将垫枕包布划破4厘米，代替皮肤创伤）。 织梦内容管理系统 (2)戴无菌手套（5分）