抗结核药专用课件.pptVIP

抗结核病药 分类 一线抗结核药 :异烟肼 利福平 乙胺丁醇 吡嗪酰胺 链霉素 等 二线抗结核药 :对氨水杨酸 阿米卡星 卷曲霉素 氨硫脲 卡那霉素等 异烟肼 (isoniazid INH) 雷米封 体内过程 口服吸收快完全，体内分布广 穿透力强,易透过血-脑屏障 在肝内代谢，有快、慢乙酰化型 抗菌作用 高度选择性 抗结核杆菌强, 对繁殖期细菌有杀灭作用 穿透力强 单独用细菌易产生耐药性 与其他药无交叉耐药性 作用机制 抑制分枝菌酸的合成，使细菌丧失其细胞壁完整性,抗酸性而抗结核病 应用 各型结核病首选药物 联合用药 粟粒性结核,结核性脑膜炎加大剂量,疗程 单用 预防治疗 不良反应 周围神经炎 VITB6 肝毒性 中枢神经系统毒性 肝药酶抑制剂 利福平 (rifampicin) 口服吸收快完全 穿透力强 分布广 肝肠循环 胆汁排泄 桔红色 诱导肝药酶 作用与机制 广谱 作用强 对结核杆菌、麻风杆菌和G＋球菌特别是耐药金葡菌作用强大，对G－菌，某些病毒和沙眼衣原体也有抑制作用 特异性地抑制细菌DNA依赖的RNA聚合酶，阻碍mRNA合成 应用 联合用药治疗各种结核病 耐药金葡菌感染以及其他细菌感染等 也治疗麻风病 不良反应 消化道反应 肝毒性 大剂量间歇疗法 “流感综合症” 过敏反应 少 乙胺丁醇 口服吸收好 分布广 干扰RNA的合成 单用可产生耐药性，但产生缓慢，常与利福平或异烟肼等合用 不良反较少，大量长期应用可致视神经炎 链霉素 第一个 注射给药 穿透力差 抑制结核杆菌 细菌易耐药且及毒性大 联合用于活动性结核病 吡嗪酰胺 吸收快，分布广。 酸性环境中抗菌作用增强 ,能杀灭胞内结核菌 转化为吡嗪酸发挥抗菌作用 单用细菌易耐药，但与它药无交叉耐药 大剂量长疗程可致肝毒性 可诱发痛风 对氨基水杨酸钠 二线药 水溶液不稳定 穿透力弱，对细胞外细菌有抑制作用 抑制二氢叶酸合成酶，干扰叶酸合成，产生弱的抑菌作用 耐药性产生慢,与它药合用能延缓耐药性的产生 原则 早期 联合用药 规律用药 全程督导治疗 * * 四肢麻木、反应迟钝、共济失调、肌肉萎缩