早产儿喂养不耐受专用课件.pptVIP

早产儿喂养不耐受 童安凤 定义： 早产儿早期由于胃肠消化吸收功能不成熟，吸吮 和吞咽能力低下，开奶后容易出现胃潴留、呕吐、返流、腹胀等现象，称为早产儿喂养不耐受 肠道功能不成熟 吸吮和吞咽反射弱 胃容量小 胃肠动力弱 消化吸收功能不成熟 肠道免疫功能 胃食管反流 防止返流的屏障功能失调 食管蠕动功能屏障下降 其它 食管裂孔疝，食道闭锁患儿术 后 相关因素 低胎龄、低出生体重 开奶延迟： 动物试验表明，全静脉营养的小鼠，仅禁食3天，就会出现肠黏膜萎缩，肠绒毛变平以及乳糖酶合成受阻。延迟开奶可能会导致日后喂养的风险增大（NEC），后续喂养的安全性降低 加奶量及注奶速度过快 管饲时如果注入奶量过快可引起胃过度扩张，可加重消化道负担，引起胃潴留 胎粪排出延迟 早产儿因胃肠动力功能差及摄入少而形成胎粪便少，加之肠蠕动乏力及协调能力差，易发生粪便滞留、胎粪延迟排出 其他： 体温变化 水电解质酸碱失衡 感染等 判断标准 频繁呕吐每天＞3天 腹胀（24小时腹围增加＞1.5cm,伴有肠型） 胃残留量超过上次喂养量的1/3或 24h胃残留量超过喂养总量的1/4 胃残留物被胆汁污染 大便潜血实