411_康复治疗管理与持续改进.docVIP

十一、康复治疗管理与持续改进 评 审 标 准 评 价 要 点 资料审阅 现场检查 结果 4.11.1 康复医学科的设置应当符合《综合医院康复医学科建设和管理指南》和《综合医院康复医学科基本标准》，能开展康复医疗质量管理与持续改进活动。 4.11.1.1 按照《综合医院康复医学科建设和管理指南》和《综合医院康复医学科基本标准》要求设臵康复医学科，有康复诊疗指南/规范，康复医师对每位康复患者有明确诊断与功能评估，制订康复治疗计划。开展了临床早期康复介入服务。 【C】 1.按照卫生部《综合医院康复医学科建设和管理指南》和《综合医院康复医学科基本标准》要求设置康复医学科。 2.制定以疾病、损伤的急性期临床康复为重点的康复指南/规范。 3.康复医师对每个康复患者有明确诊断与功能评估并制订康复治疗计划。 4.开展临床早期康复介入服务。 1-4、康复科有以疾病、损伤的急性期临床康复为重点的康复指南/规范，有康复医师对每个康复患者有明确诊断与功能评估并制订康复治疗计划的规定，以及开展临床早期康复介入服务。 【抽查】根据康复医嘱，选取5份病历（骨科、神经内科、脑外科）。 5.康复治疗计划由康复医师、治疗师、护士、病人及家属、授权委托人共同落实。 【访谈】病人或家属。 【B】符合“C”，并 1.科室对康复计划落实情况有自查、评价，有改进措施。 科室对