结肠下区解剖课件.pptVIP

3.肠系膜上动脉 14.中结肠动脉 4.空肠动脉 6.回肠动脉 10.回结肠动脉 7.回肠 8.阑尾 9.盲肠 11.右结肠动脉 南华大学 解剖学教研室 阑尾切口 寻找阑尾 停止1 停止2 南华大学 解剖学教研室 阑尾切口 寻找阑尾 第八讲 结肠下区 一、空肠和回肠 二、盲肠与阑尾 三、结肠 概念： 结肠下区介于横结肠及其系膜与小骨盆上口之间， 由中间的小肠及其周围的大肠形成的局部。 内容： 空肠、回肠、盲肠、阑尾、结肠等及左右结肠旁沟、 左右肠系膜窦。 第一节 空肠和回肠 主要知识点：小肠系膜、系膜三角、系膜窦 组成：空肠和回肠的肠管及小肠系膜 1.空肠及回肠的位置 2.空肠及回肠的毗邻 3.空肠及回肠的比较 4.肠系膜 进入第二节 1.空肠、回肠的位置 　空肠 jejunum 和回 肠 ileum 居结肠下区 的中心, 大网膜后方，仅借小肠系膜悬吊于后腹壁。 2.空肠、回肠的毗邻 周围关系 间接关系：前为腹前外 侧壁；周围为大肠，后 为腹后壁（系膜窦）。 直接关系：小肠系膜 3.空肠、回肠的比较 多 少 脂肪 3~4级 1~2级 血管弓 孤立、集合 孤立 淋巴滤泡 低、稀 高、密 粘膜皱襞 苍白 红润 颜色 薄 厚 管壁 细 粗 管径 3/5 2/5 长度 脐区、右下腹 左上腹 位置 回肠 空肠 4. 肠系膜 1）概念： 由两层腹膜组成， 其中含A、N、L等。是固定肠管的装置，为血管神经出入肠 管的桥梁和通道。 整体呈扇形分布 A端： 小肠系膜根约15cm，在腹后壁自第2腰椎左侧斜向右下，到右骶髂关节前方，常将肠系膜窦分为左、右肠系膜窦。 （重要意义） B端：肠缘端 2）系膜三角 小肠系膜缘，一部分肠管管壁无腹膜直接覆贴，此处肠壁与两层腹膜围成系膜三角 3）肠系膜两端 (肠系膜内）空回肠血管、淋巴及神经 1.血管： 2.淋巴管和淋巴结 小肠淋巴管起自小肠粘膜绒毛中心的乳糜管，在粘膜下层形成淋巴管丛，然后注入伴血管行走的肠系膜淋巴结（可达数百余个，沿肠血管及血管弓分布），其输出管注入肠系膜上动脉根部的肠系膜上淋巴结。肠系膜上、下淋巴结与腹腔干周围的腹腔淋巴结的输出管道共同汇成肠干，最后注入乳糜池 3.神经：受植物神经支配。小肠的交感神经主要抑制肠的蠕动和分泌，促使肠的血管收缩。小肠的副交感神经主要支配肌层和肠腺，促进肠的蠕动和分泌。 肠系膜上动脉（第1腰椎高度） （向左）空回肠动脉(12~18条) 吻合成弓 直动脉 第二节 盲肠与阑尾 1. 盲肠 cecum ：粗而短，一般长6~8cm，盲肠壁上有三根结肠带。是大肠的起始部 。 1）位置：右髂窝 2）毗邻： 前——腹前外侧壁； 后——腹后壁及髂腰肌； 内——回肠及系膜窦； 外——右结肠旁沟； 上续升结肠； 下对盆腔。 3）三个通道、三条结肠带 盲肠肠壁三根结肠带在下端会聚于盲肠根部并续于阑尾根部，所以，三根结肠带是手术中寻找阑尾根部的标志。 2. 阑尾 阑尾vermiform appendix 1. 位置 2. 形态 3. 根部的位置 4.尾部常见位置 5. 特殊位置 6. 阑尾系膜 7. 阑尾动脉 8. 阑尾静脉 进入第三节 第二节 盲肠与阑尾 阑尾手术 第三节 结肠 （intestinum colon ） 1.分部： 升、横、降、乙状结肠四部 主要知识点：边缘动脉、各段特点。 2. 毗邻关系 前: 腹前外侧壁 外: 左、右结肠外侧沟及肝下间隙 内: 空、回肠及左、右系膜窦 后: 横结肠系膜 3. 血管、神经及淋巴回流 end 结肠各部的特点： 升、降结肠 与后腹壁直接相贴，其间借疏松结缔组织连结， 易剥离及易损伤出现肠管下血肿； 结肠左、右曲 结肠右曲前上方有肝右叶与胆囊，胆囊结石时，胆囊可与肠壁粘连，形成瘘管，结石可进入结肠；结肠右曲左侧与十二指肠相邻，后面贴邻右肾，故而右肾周脓肿或肝脓肿有时可溃入结肠。 结肠左曲位于第10~11肋深面，位置比结肠右曲高。通过膈结肠韧带连于膈下，后方有左肾与胰尾邻近，前方毗邻胃大弯并被肋弓掩盖，故临床上结肠左曲肿瘤容易漏诊。 横结肠 横结肠上邻肝、胃，下邻空、回肠，所以，胃充盈或直立时，横结肠中部大多可下降至脐下，甚至垂入盆腔 乙状结肠 系膜较长，活动性较大，所以常常可发生乙状结肠扭转。 结肠带 结肠袋 肠脂垂 分为四群： 1. 结肠上淋巴结 （位于肠壁和