甲状腺功能亢进症药物护理课件.pptVIP

1 . ATD治疗的护理 ●机制：抑制甲状腺激素合成。 ●ATD分类：硫脲类和咪唑类。 ●疗程：治疗期、减量期和维持期；1.5～2年。 ●不良反应 ：粒细胞减少和皮疹。 ●注意：开始治疗监测血象；白细胞低于3×109/L或中性粒细胞低于1.5×109/L，应立即停药 ；症状缓解但甲状腺反增大或突眼加重，应遵医嘱加服甲状腺片。肝功能损害时停药 7 甲状腺功能亢进症内科用药护理 2 . 131I治疗的护理 ●机制：131I释放β射线，破坏甲状腺组织细胞。 ●用法：空腹服用131I。 7 甲状腺功能亢进症内科用药护理 注意： 治疗前后1个月禁碘 服药后2h内不吃固体食物 服药后24h内避免咳嗽以减少131I的丢失 服药后2～3日饮水2000～3000ml/d以增加排尿 服药后第1周避免用手按压甲状腺 服用131I后病人的排泄物、衣服、被褥及用具等需单独存放，待放射作用消失后再做清洁处理。 7 甲状腺功能亢进症内科用药护理 1.症状控制期 （1~3m） PTU 300~450mg/d MMZ 30~40mg/d 剂量与疗程 2.减药期（1~3m） 2~4w减1~2片 3.维持期（1.5~2yr） PTU 50~100mg/d MMZ 5~10mg/d 7 甲状腺功能亢进症内科用药护理 不良反应 粒细胞减少或缺乏； 皮疹； 中毒性肝病 7 甲状腺功能亢进症内科用药护理 停药指标 维持治疗18~24个月可以停药。 治愈指标： ①甲状腺肿明显缩小； ②TSAb或TRAb转为阴性。 7 甲状腺功能亢进症内科用药护理 注意事项 服药1~2w起效； 若WBC＜3×109/L， 粒细胞＜1.5×109/L， 应停药。 7 甲状腺功能亢进症内科用药护理 优缺点 优点：不致永久性甲减， 方便、经济、较安全。 缺点：疗程长，停药复发率高， 伴发肝损害，粒细胞减少。 7 甲状腺功能亢进症内科用药护理 （二）131I治疗 原理：甲状腺摄碘→放射性碘对甲状腺组织破坏→减少功能性甲状腺组织。 适用人群：30岁以上、老年、不能用药物或手术治疗或复发者。 禁用：妊娠、哺乳、肝肾功能差、活动性结核等患者。 7 甲状腺功能亢进症内科用药护理 甲状腺大部切除术是目前治疗甲亢的一种常用而有效的方法 手术指征 ①继发性甲亢或高功能腺瘤 ②中度以上的原发性甲亢 ③腺体较大，伴有压迫症状，或胸骨后甲状腺肿等类型甲亢 ④抗甲状腺药物或碘治疗后复发者或长期用药有困难者 ⑤妊娠早中期的甲亢满足以上条件的患者 禁忌症：青少年患者；症状较轻者；老年病人或有严重器质性疾病不能耐受手术治疗者 8 甲状腺功能亢进症术前用药护理 目的：降低BMR，减轻甲状腺充血水肿，术前准备的重要环节 甲亢症状控制的标准： ①病人情绪稳定；睡眠好转 ②食欲正常，体重增加 ③脉率稳定在每分钟90次以下 ④脉压恢复正常 ⑤基础代谢率+20%以下 ⑥腺体缩小变硬 8 甲状腺功能亢进症术前用药护理 常用药物： 1、碘剂（复方碘化钾） 2、硫脲类 3、普萘洛尔 方法： 1、单独服用碘剂，待甲亢症状基本控制便可手术 8 甲状腺功能亢进症术前用药护理 碘剂的作用： -抑制甲状腺素的释放 -能减少甲状腺的血流量，使腺体缩小变硬 碘剂的用法： 从每次3滴开始，每日3次；逐日每次增加1滴至每次16滴。维持到手术日。 不准备手术病人，一律不可服用碘剂。 8 甲状腺功能亢进症术前用药护理 2、先用硫脲类药物，待甲亢症状基本控制后停服，再单独服用碘剂 ——硫脲类药物能使甲状腺充血肿大，手术中极易出血，增加手术困难和危险，因此服用硫脲类药物后必须加用碘剂 8 甲状腺功能亢进症术前用药护理 3、碘剂与硫脲类药物合用，甲亢症状基本控制后，再单独服用碘剂 4、对上述方法不能耐受或无效者，可用普萘洛尔 ——半衰期短，故术前1-2h应再服一次 8 甲状腺功能亢进症术前用药护理 THANKS * * * * * * * * * * * * * * * * 甲状腺功能亢进症药物护理 介绍内容 1 甲状性功能亢进症疾病 2 常用药物的临床应用 3 内科用药护理 4 术前用药护理 甲亢：甲状腺素分泌过多、全身代谢亢进、神经系统功能紊乱、内分泌性疾病 病因尚未完全明了，目前多认为原发性甲亢是一种自身免疫性疾病，也与环境，遗传等因素有关。 继发性甲亢和高功能腺瘤，结节内的滤泡群无抑制地自主分泌甲状腺素。 男女比例1:4 1 甲状腺功能亢进症疾病介绍 2 甲亢分类 基础代谢 率测定 BMR：基础代谢率%=脉率+脉压-111。 正常值：