洁净手术室感染管理课件.pptVIP

3.物体表面管理—护士 日常清洁 ? ?手术前—护工 ? ?连台之间—护士/护工 ? ?手术后—护工 ? ?周末—内勤工人 4.地面卫生质量管理—护工 拖布的管理 ? ?清洁 ? ?足够的数量 卫生工具齐全 分工到人 护士指导、督查、反馈 二、手术人员管理 入室审核 规范的着装 规范的外科手消毒 规范的穿戴手术衣与手套 严格执行无菌技术操作 三、手术病人的管理 转运车 术中体温的管理 围手术期抗菌素的使用 手术排程 转运车 每天更换转运车上被服 ?发现污染时及时更换 ?转运车每天清洁，每周日消毒 体温管理 ?体温监测 ?体表温度监测：皮肤温、鼻咽温 ?深部体温监测：肛温、血液温度 ?保温 ?减少散热：调节室温、体表加温、冲洗 液加温、减少不必要的暴露 ?输液输血加温 围手术期抗生素 使用时间 ?切皮前30min~2h内或麻醉诱导前期 术中追加抗生素 ?术中失血量≥1500ml ?手术时间3h ?手术时间抗生素半衰期 3.围手术期抗生素 注意事项 ?核查：医嘱、药物、皮试、批号、有效期 ?询问：过敏史 ?输注速度：速度慢（万古霉素） ?观察：血压、皮肤、过敏反应 ?及时发现、及时处理 4.手术排程 四、手术物品质量管理 1.一次性无菌物品管理 完善管理制度 专人管理——“五常法” 严格检查： ? 包装、灭菌方法、批号、有效期 ? 按序分类放置 ? 定期抽样进行生物学监测 ? 禁止重复使用 ? 使用后按规范无害化处理 1.一次性无菌物品管理 低值耗品：专职护士每天整理每周清理与补充周计划。 高值耗品：定品种定基数发放记录使用确认交接记录。 手术器械使用后及时初洗、保湿。 2.手术器械质量管理 灭菌器械包分类、按有期限有序摆放。 使用前认真核对 手术器械使用后及时初洗、保湿。 3.手术物品储存环境 ?温度 ?湿度 ?换气次数 ?清洁度 4.消毒剂管理 4.消毒剂管理 使用： ? ?检查消毒剂有效期 ? ?开启使用时间 ? ?使用中监测 4.消毒剂管理 手消毒剂 皮肤消毒剂 我们的目标…… 洁净手术室医院感染管理 盐城市第三人民医院 院感科 徐晓霞 2015-09-20 手术室感控管理常见问题 净化设备管理不到位 限制区门不关闭 设备、物体表面清洁留有死角 病人术中保温不到位 外科手消毒执行不规范 麻醉器具消毒保存问题等 内容提要 一、手术室环境质量管理 二、手术人员管理 三、手术病人的管理 四、手术物品质量管理 一、手术室环境质量管理 1.建筑与布局—规范 医院洁净手术部建筑技术规范--GB50333-2013 ?空气净化要求 ?手术间布局要求 ?特殊手术间要求 ——眼科、产科、感染 1.建筑与布局规范—空气净化 手术区与周边区 1.建筑与布局规范—空气净化 1.建筑与布局规范—空气净化 1.建筑与布局规范—空气净化 物理参数 不同级别手术间的自净时间 等级 手术间名称 自净时间 Ⅰ级 特别洁净 ≥15min Ⅱ级 标准洁净 ≥15min Ⅲ级 一般洁净 ≥15min Ⅳ级 准洁净 ≥15min 1.建筑与布局规范—空气净化 1.建筑与布局规范—布局 洁污分流 符合功能流程 单通道布置 双通道布置 ?洁净走廊 ?清洁走廊 多通道布置 1.建筑与布局规范—布局 洁净手术部 采取一定空气洁净技术，使空气菌落数和尘埃粒子数等指标达到洁净度等级标准的手术部（室） Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级手术间 2.空气质量管理 2.空气质量管理 2.空气质量管理 医院空气净化管理规范—WS/T368-2012 2.空气质量管理—规范 4.2.1洁净手术部(室)和其他洁净场所(如洁净骨髓移植病房)，新建与改建验收时、更换高效过滤器后、日常监测时，空气中的细菌菌落总数应符合GB50333的要求。 2.空气质量管理—规范 5.3.2.1空气处理机组、新风机组应定期检查，保持清洁 5.3.2.2新风机组粗效过滤网宜每2d清洁一次；粗效过滤器宜1～2个月更换一次；中效过滤器宜每周检查，3个月更换一次；亚高效过滤器宜每年更换。发现污染和堵塞及时更换 5.3.2.3末端高效过滤器宜每年检查一次，当阻力超过设计初阻力160Pa或已经使用3年以上时宜更换 2.空气质量管