社保概论第八章.pptVIP

第八章 工伤保险 我们将要学习的。。。 第一节 工伤保险概述 一、工伤保险的概念 1.工伤 最初工伤仅仅指职工在工作过程中因意外事故而导致的人体器官及其生理机能受损工作引起事故伤害 。 而后随着工伤保险制度的发展，工伤这一概念从单纯的工伤事故造成的伤害，扩大到包括因职业性质和工作环境因素引起的职业性疾病。职业病伤害 现今一般用“职业伤害”替代了“工伤”。 职业病分为广义和狭义两种。广义职业病是指在生产或工作环境中，由于工业毒害，不良气候条件，生物因素及一般卫生条件恶劣等职业性原因而引起到疾病，其特征为形成时间长，大多数表现为身体器官生理功能损伤，很少有痊愈的可能，属于不可逆性损伤。 狭义职业病是指国家主管部门明文规定的职业病。工伤保险承保的职业病是指狭义职业病。 2.工伤保险 工伤保险是国家通过立法强制实施的，为在生产过程中遭受意外事故或职业病伤害的劳动者及其家属提供医疗服务和经济补偿，保证其基本生活需要的社会保险制度。 要素： 国家通过立法强制实施； 保障对象：在生产过程中遭受意外事故或职业病伤害的劳动者； 工伤保险提供的物质补偿形式包括两大类：一是支付一次性伤残补助、永久伤残补助以及对死者生前供养的直系亲属的抚恤金等；二是通过及时的疗养和康复，使工伤者恢复体能，重新走上工作岗位。 1884年德国颁布了《工人灾害赔偿法》，标志着工伤保险制度的建立。 二、工伤保险的特点 强制性最强； 实施范围最广； 待遇优厚，项目完备；（工伤保险不但要保障劳动者的基本生活，还要根据其伤残程度提供经济补偿） 给付条件最宽；（享受工伤保险待遇不受年龄、工龄、缴费年限、性别等条件的限制） 三、工伤保险的原则 1.补偿不究过失原则 补偿不究过失原则又称无责任补偿原则，它是指劳动者在工作过程中遭遇工伤事故或患职业病，无论责任属于本人、企业或第三方，只要不是劳动者犯罪或故意所为，均按照法律规定的标准支付劳动者相应的工伤保险待遇。 补偿不究过失原则要求待遇给付与责任追究相分离，不能因为事故责任的追究影响待遇给付的时间和额度。 无过失补偿原则的确立，有利于劳动者在工伤发生后，能够得到及时的治疗和经济补偿。 2.个人不缴费原则 工伤保险费是由企业或雇主按照国家规定的费率缴纳的，劳动者个人不缴纳任何费用。 工伤保险待遇带有明显的“劳动力修复与再生产投入”性质，属于企业生产成本的特殊组成部分，工伤事故的这种特殊性和无过失补偿原则，决定了工伤保险的保险费只能由企业或雇主单方承担。 3.补偿与预防、康复相结合的原则 工伤保险的首要任务是工伤补偿，但——加强安全生产，减少事故发生和发生事故时及时进行抢救治疗，采取有力措施帮助劳动者尽快恢复健康并重新走上工作岗位，比工伤补偿更有意义。 4.区分因工和非因工原则 工伤保险待遇具有损害赔偿性质，其医疗待遇、康复待遇、伤残待遇和死亡抚恤待遇等均比非工伤待遇及其他的社会保险项目的待遇更为优厚，并且享受的资格条件不受年龄和缴费合格期的限制。 四、工伤保险的作用 1.维护劳动者最基本权益的重要手段； 工伤的难以避免 工伤保险 保障劳动者权益 2.分散企业的工伤风险，减轻企业负担的重要措施； 工伤保险的互济功能避免企业一旦发生重大工伤事故而陷入困境，甚至导致破产，从而有利于企业的正常经营和生产。 3.建立工伤事故和职业危害防范机制的重要条件； 采取的办法是：行业差别费率、浮动费率，建立工伤保险费与工伤发生率挂钩的预防机制。 五、工伤保险的发展历程 第一阶段：工伤民事索赔（“雇主过失赔偿”阶段） 欧洲工业化初期和中期，工伤的原因若是出自雇主一方，受伤劳动者可获得雇主赔偿，且雇主过失程度，与赔偿额度正相关。 依据：民法的“归责原则”。 局限性： 工伤事故致因的多元性和复杂性，造成雇主过失责任认定困难； 在劳资双方的权益关系及谈判力量对比中，劳动者处于弱势地位； 诉诸法庭的程序复杂且结案时间长。 第二阶段：雇主责任制 世界上最早实行工伤保险的国家是德国，于1884年实行了《工人灾害赔偿法》，随后英、法、美、日等形成雇主责任保险，受害者直接向雇主要求补偿，雇主直接支付津贴。 理论依据：“职业危险原则” “职业危险原则”的基本结论： 正常情况下，劳动者无故意伤残的动机； 现代大机器生产条件下工伤事故的发生具有客观性； 意外事故无论是由于受害人自身、同事的粗心大意，抑或由于自然原因甚至在雇主根本不存在有什么过失的情况下发生的，雇主都应进行赔偿；雇主支付职业伤害的赔偿金是一笔日常开支。 第三阶段：工伤社会保险制度的建立 第一次世界大战前，少数欧洲国家开始用社会保险来弥