膀胱肿瘤业务查房课件.ppt

主持人说明查房目的 （1）查房责任护士对病人病情、护理措施的汇报，结合患者对病情的认知程度，了解我们专科护理的落实情况。 （2）通过这次查房，让本科室护士了解与疾病相关的中西医知识理论，提高护理人员业务技术水平和对疾病的应急反应能力。 基本信息 患者姓名：周一元 床号：08—+8床 性别：女 年龄：76岁 住院号 诊断：中医诊断：尿血 西医诊断： 1、膀胱内占位性病变并出血 2 、泌尿系感染 3、肺部感染 4、右肾轻度积液 责任护士刘双双汇报病人病情 现病史：患者神志清楚，舌淡红、苔薄白、脉细， 周身乏力，腰膝酸软， 睡眠欠佳 ，无明显诱因出现肉眼血尿，为鲜红色，全程血尿，并尿频， 4小时内解10余次，尿痛出现于会阴部，下腹部坠胀，无寒颤发热，无腹 痛，起病后未行特殊处理，症状未见好转，今来我院就诊，门诊以“尿 血待查”收住内3科。于当日11号13:58突然出现晕厥，意识丧失，随机手指血 糖7.4mmol/L,血压70/55mmHg,立即告病重，心电监护，予多巴胺升压，扩 容治疗，随即苏醒，患者未诉特殊不适。于13号请我科会诊，现转入我科，根据病情告病重。 既往史：既往有胆囊结石病史，否认高血压、结核、糖尿病等病史。 主持人进行体格检查 辅助检查：血细胞分析：白细胞：15.00*10·9/L，中性细胞比率：89%，血红蛋白：105.00g/L,胸片示：考虑右肺内感染性病变并钙化灶；心电图示窦性心律，左心室高电压；双肾膀胱彩超示：右肾轻度积液，膀胱内室性病灶，膀胱壁异常改变，膀胱内絮状光带。 专科检查：腹平软，下腹部压痛，无反跳痛，肝脾肋下未触及，双肾区无扣击痛，双下肢无水肿，四肢肌力正常。  责任护士汇报病人病情 治疗及护理： 此患者证属肾气不固，根据现病情给予一级护理，病室环境安静、整洁、舒适，空气清新，饮食宜清淡，食用富含血红蛋白铁的肉类、鸡肉、鱼类等动物性食品为主，应注意提高铁的吸收率，经过发酵的粮食也能提高铁的吸收率，如馒头、发糕等。摄入维C能促进蔬菜中非血红蛋白铁的吸收。如果同时补充铁剂，也应和维素C同时服用，忌辛辣肥甘助火之品，关心体贴病人，耐心做好解释工作，消除患者紧张或恐惧心理，保持心情平静，向病人讲解术后注意事项，给予病人及家属心里上的支持，使其积极配合治疗。患者于2016.1.18在腰硬联合麻醉下行膀胱积血碎吸术加电凝止血加组织活检术，手术及麻醉顺利，术后给予抗炎、补液、止血等对症治疗，三腔留置尿管接生理盐水持续膀胱冲洗，现患者处于恢复期及再次行膀胱部分切除术。 主持人进行体格检查 一般状态： 1.一般状态： 生命体征检查：T：36.3P:82次/分 R:20次/分 BP:110/80mmHg （1）望神：神志清楚，神疲乏力，皮肤粘膜正常，舌淡红，苔薄白 （2）闻诊：无特殊性气味 （3）问诊：睡眠差，饮食可，大便尚可，血尿。 （4）切诊：脉细 主持人与患者家属沟通 （1）周婆婆，您好，我是本科室的护士长，非常感谢你对我们的配合，根据您现在的病情，您是否知道现在生活方面注意些什么？ 患者回答：知道，我的责任护士详细跟我讲解过，我现在饮食宜清淡富有营养的食物，如瘦肉，鱼，奶制品等， 主持人与患者家属沟通 （2）您了解得还是比较全面，有些注意事项我还须向您强调，您手术后要特别注意休息及加强营养，食用富含血红蛋白铁的肉类、鸡肉、鱼类等动物性食品为主，应注意提高铁的吸收率，经过发酵的粮食也能提高铁的吸收率，如馒头、发糕等。摄入维C能促进蔬菜中非血红蛋白铁的吸收，忌辛辣肥甘助火之品。 勿下床活动，禁止剧烈活动，防止出血，且要保持大便通畅及血栓形成。 讨论与评价： 主要存在的护理问题及中医护理措施: (一)、恐惧与焦虑 与对该疾病知识缺乏，不了解手术方法有关。 措施：1、 热情接待，关心患者， 建立和谐的护患关心。 2、 向患者介绍病室环境，主管医生，责任护士。 3、协助完善相关检查，术前做好心理护理，耐心向患者介绍手术的方法和成功的病例，消除病人的恐惧心理。 评价：病人恐惧缓解，情绪平稳。