房颤的主要内容课件.pptVIP

ACC/AHA/ESC制定的房颤抗凝治疗的指南 对抗凝药物的选择应个体化，并评估风险－效益比例 除非有禁忌症，对有脑卒中高危因素的患者，应长期口服抗凝药物，并调整剂量，使INR在2到3之间 不建议阿司匹林与华法林联合应用，因其抗凝作用并不优于单独应用华法林，而出血的危险却明显增加 房颤抗凝治疗的建议（ACC/AHA/ESC） 临床背景： 风湿性心脏病 高危因素, 年龄 75 岁 高危因素, 年龄 75 岁 年龄 60岁的孤立性房颤 华法林治疗有禁忌症的患者 治疗： 华法林 (INR 2.0 - 3.0) 华法林(INR 2.0 - 3.0) 华法林 (INR 1.5 - 2.6) 阿司匹林 325 mg/day 阿司匹林 325 mg/day 复律的抗凝原则 房颤持续时间不明或≥48h 华法令(INR2.0-3.0) 食管超声 （3W） 心房无血栓 药物转复为窦律后 静注肝素 华法令（4W） 药物转复为窦律后 肝素或华法令直到INR为2.0，停用肝素 心脏起搏治疗房颤 植入型心房除颤器（IAD） 适应症 反复发作、药物治疗无效而症状明显的房颤 缺点 价格昂贵 疼痛 目前情况：逐渐弃用 起搏预防房颤 机制： 起搏可以减少或消除房颤的诱发因素 去除长短间期 超速抑制房性早搏 提高机体对抗心律失常药物的耐受性 起搏预防房颤 结论： 尚无确切证据显示起搏器的“抗房