个体化透析液钙浓度的选择课件.pptVIP

ESRD 患者 高磷血症 SHPT 磷结合剂 活性VitD VitD类似物 拟钙剂 磷 结 合 剂 含钙 不含钙 碳酸钙 醋酸钙 有 效 降 磷 费 用 低 骨 外 钙 化 P T H 抑 制 胃 肠 道 反 应 司维拉姆 碳酸 有 效 降 磷 减 轻 动 脉 钙 化 降 低 LDL -C 水 平 费 用 高 胃 肠 道 反 应 SPHT 药物 活性维生素D 维生素D类似物 拟钙剂 骨化三醇 阿法骨化醇 帕立骨化醇 西那卡塞 血钙升高 血磷升高 血钙降低 对于那些需要服用较大剂量的活性维生素D及其类似物、含钙的磷结合剂患者，使用低钙透析液可明显减轻钙负荷，有效预防血管钙化、无动力性骨病等风险 对于长期服用拟钙剂及不含钙的磷结合剂患者，需选择相对较高的钙离子浓度透析液 透 析 液 钙 浓 度 的 选 择 钙、磷、甲状旁腺及维生素D的状态 骨病的类型及严重程度 动脉钙化的存在与否 药物治疗情况 透析模式 血流动力学情况 个 体 化 透析模式对 透析液钙离子浓度的影响 夜间透析：高钙透析液 夜间透析可以有效的改善高磷血症，可使患者减少甚至停用磷结合剂（尤其是含钙的磷结合剂） 长期会导致体内钙缺乏，加重SHPT 对于长期NHD患者，使用高钙透析液有助于骨保护，有效的控制钙磷乘积 近年来新的透析液钙模式 1.25mmol/L钙离子 透析液2小时 + 1.75m