经纤维支气管镜介入技术课件.pptVIP

经纤维支气管镜介入技术 第一 引导气管插管 临床上各种原因导致呼吸衰竭患者，抢救的关键在于快速建立人工气道，保持呼吸道通畅，建立人工机械呼吸，喉镜插管，损伤大，对抗性强，病人难以耐受，另外易致心跳呼吸骤停，采用纤支镜引导气管插管。 优点： ①纤支镜曲度大，易弯曲，直视下进行，损伤小，速度快，3－5分钟可完成； ②可迅速清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，防止分泌物堵塞气道； ③可确定气管插入的深度，防止单侧通气； ④病人耐受性好。 具体的方法是： ①昏迷患者直接插管，神志清晰者，咽喉部 喷入1％地卡因或2％利多卡因麻醉，减少 刺激和对抗。 ②选择插管成人为7.5-8.0mm，经口或经鼻 插入。送入气管，隆突上2-4cm处，气囊 充气固定，同时尽快清除分泌物，退出 气管镜，进行人工机械通气。 第二 钳取气管和支气管内异物 纤支镜钳取气管、支气管内异物是最好方法，病人易耐受并可到达左右支气管及其分枝。 方法同纤支镜检，经口进入为好，寻找异物－清理异物周围分泌物及肉芽肿－收缩气管粘膜、止血－选择合适异物钳－钳出。 第三 镜下对咯血的处理 以往咯血患者为纤支镜检的禁忌证 但现观点认为应积极镜检和镜下止血 ①有利于诊断 直视下寻找出血部位 出血原因 ②有助于治疗，镜下直接采取措施，局部给药或局部气囊