鞍区占位性病变的影像学诊断.ppt

鞍区占位病变的影像学诊断 华中科技大学同济医学院 同济医院放射科周义成 一、概述 鞍区是各种疾病的好发部位 疾病种类多，表现有时相同 正确认识，以便诊断和鉴别 二、蝶鞍解剖 蝶鞍、鞍底、鞍背、后床突、前床突、鞍结节 鞍膈 岩床韧带 海绵窦、Meckel’cavity 颅N 三、蝶鞍分区及好发病变 鞍内 鞍旁 鞍上 鞍后 鞍前 鞍下 混合 （一）鞍内占位 1．垂体生理性肥大 垂体高度8~13mm 中央部实 密度均匀 多见于女性青春发育期，产后哺乳期 孕期，甲低等 2．空蝶鞍 鞍隔缺损 （1）鞍内被CSF充填，CT呈脑脊液密度 （2）：MR：在各序列中均呈CSF信号 DDX，囊肿，扩大的三脑室 3．Rathke’s囊肿 （1）为垂体前叶中间部，残余的口凹扩大 （2）病理；囊内含浆液或粘液，内衬矩状细胞，有时为磷状细胞 （3）发病率，非外伤性颅内占位＜1% （4）年龄，多见于成人，F：M=2~3：1 （5）部位：70%在鞍或鞍上，20~25%于鞍内＜ 5%在鞍上 影像 平片：常阴性 CT：75%低密度 无钙化 50%边缘强化 MR：T1大多为高信号 T2信号各异 （6）DDX：胶样囊肿，非钙化的颅咽管瘤， 囊性垂体瘤，炎性囊肿，表皮样囊肿 4．鞍内蛛网膜囊肿 5．胶样囊肿（少见于鞍内， 多见于鞍上）  血管性 1)颈内动脉接吻 多见于老龄人，