多普勒检查课件.pptVIP

* * * * * * * 踝肱指数操作规范--检测技术 3 测动脉压 (4) 为避免测量者的倾向性尾数偏好(如0和5)，规定任何读数必须是指针最接近的上方刻度的那个读数，即如果指针在两个刻度之间，读数应取较高者，最低精度2mmHg，尾数取0、2、4、6、8。 (5)读数完成以后迅速放气至0。 (6)为减少操作者内误差，可对同一动脉测量两次取平均值，前后两次间隔至少30秒以使静脉充血恢复。 (7)必须测量双侧肱动脉、胫后动脉和足背动脉 压力。 3 测动脉压 (8)测量踝动脉压过程中，如果压力升至300mmHg仍不能使动脉搏动声音消失，这是动脉中层钙化的明确证据，常见于糖尿病、慢性肾功能不全和甲状旁腺功能亢进的患者 。这种情况下测量值不是动脉压力的真实反映，不应继续检测。 踝肱指数操作规范--检测技术 踝肱指数的计算方法 ABI = 单侧足背动脉、胫后动脉压较高者 双侧肱动脉压较高者 ABI计算 　 85 80 145 150 120 115 足背動脈 Dorsalis Pedis 後脛骨動脈 Posterior Tibial 上臂 Brachial 右ABI Right ABI 左ABI Left ABI Normal ABI ratio is equal or greater than 0.90 but not greater than 1.3(check local policy) = 85 150 = 0.57 = 120 150 = 0.80 ABI計算法 ABI calculations 足関節収縮期血圧最大測定値(両足) Highest ankle systolic pressure 上腕収縮期血圧最大測定値 Highest brachial systolic pressure 上臂 Brachial 後脛骨動脈 Posterior Tibial ABI结果 正常比值: 1.0－1.4 轻度供血不足： 0.9 中度供血不足： 0.5--0.7 跛行 重度供血不足： 0.3--0.5 静息痛 极重度供血不足：0.3 足坏死 1.4，则应高度怀疑患者有下肢动脉钙化，需要做足趾血压测定。。 足趾血压指数 （TPI） 正常： TPI 0.7 临界值： TPI 0.65-0.7 病变： TPI 0.65 影响ABI结果的因素 　 探头位置不正确；血压测量不正确 对血管施压过大；血管反复加压，加压时间过长 血压袖带放气过快；血压袖带不合适 动脉硬化；心律不齐 患者焦虑；体位不舒服；准备不足 检测过程中探头移动过大；检测经验不足 超声耦合剂不足；多普勒探头型号不对 目 录 操作流程 操作规范 重点 适应对象 概述 结果解析 难点 多普勒波形和声音 Doppler waveforms and sounds ?多普勒血流波形分析 心脏收缩期迅速升高的血流速 心脏舒张期前期血液回流 心脏舒张期后期血液顺流 大动脉弹回波 多普勒波形和声音　Doppler Waveforms Sounds 正常三时相波形　Triphasic Waveform - Normal Video clip of Triphasic waveform 单相波形　－　异常　Monophasic Waveform2 - Abnormal 多普勒波形和声音　Doppler Waveforms Sounds 指向心脏 失去多相波单元 单向波 波峰圆钝 Normal? 正常 坚锐的上升支 三相波单元 Mild obstruction 轻度梗阻 Moderate obstruction 中度梗阻 Severe Obstruction 严重梗阻 波峰消失 多普勒波形和声音　Doppler Waveforms Sounds 失去多相波单元 单向波 波峰圆钝 Normal? 正常 坚锐的上升支 三相波单元 Mild obstruction 轻度梗阻 Moderate obstruction 中度梗阻 Severe Obstruction 严重梗阻 波峰消失 ?多普勒血流波形分析 多普勒血流声音分析 ??正常的外周动脉多普勒信号呈双向或三相：??第1声，大而快速的收缩期前向血流??第2声，舒张早期较小的反向血流。??第3声，舒张晚期小而平坦、低速的前向血 流。 在狭窄或闭塞的远端，典型的血流信号是低音调，单相的。 多普勒信号消失提示该段动脉闭塞 。 正常静脉血流音 Sounds of normal vein 血流声音 Vascular Assessment T