妇科5月院感课件.pptVIP

* 消毒灭菌的卫生学标准 环境类别 范围 标准 空气 物体表面 手 Ⅰ类 洁净手术室、洁净病房 ≤ 10cfu/m3 ≤ 5cfu/cm2 ≤5 cfu/cm2 Ⅱ类 普通手术室、产房、婴儿室、烧伤病房、重症监护病房等 ≤200 cfu/m3 ≤5 cfu/cm2 ≤ 5cfu/cm2 Ⅲ类 各类普通病房、急诊室、化验室、治疗室等 ≤ 500cfu/m3 ≤ 10cfu/cm2 ≤ 10cfu/cm2 Ⅳ类 传染科及病房 ≤ 15cfu/cm2 ≤ 15cfu/cm2 * 医疗器械采样及检查方法 无菌检验的定义：指检查经灭菌的敷料、缝线、一次性使用的医疗用品、无菌器械以及适用于无菌室的其他品种是否无菌的一种方法。 无菌检验应在洁净度为100级单向流空气区域内进行 应严格遵守无菌操作，避免微生物污染 对单向流空气区域及工作台面，必须进行洁净度验证 * 医疗器械采样及检查方法 采样时间 在灭菌处理后，存放有效期内采样 * 医疗器械采样及检查方法 采样方法 缝合针、针头、刀片等小件医疗器械： 取5件直接浸入6管需-厌氧培养管（其中一管作阳性对照）与4管霉菌培养管。培养基用量为15ml/管 * 医疗器械采样及检查方法 注射器： 取5付注射器，在5ml洗脱液中反复抽吸5次，洗下管内细菌，混和后接种需厌氧菌培养管（共6管，其中1管作阳性对照）与霉菌培养管（共4管）接种量为1ml注射器0.5ml, 2ml注射器1ml, 5～10ml注射器2ml ,20～50ml注射器5ml。培养基用量为接种量2ml以下15ml/管,接种量5ml为40ml/管。 * 医疗器械采样及检查方法 手样钳、镊子等大件医疗器械： 取2件用蘸有无菌洗脱液的棉拭子反复涂抹采样，将棉拭子投入5ml无菌洗脱液中，将采样液混匀，接种于需氧-厌氧培养管（共6管，其中1管作阳性对照）与霉菌培养基（共4管）。接种量为1ml/管，培养基用量为15ml/管。 * 医疗器械采样及检查方法 检测方法： 需设阳性及阴性对照管 待检样品的需氧-厌氧培养管及阳性与阴性对照管30 ～ 35 ℃培养5天，霉菌培养管与阴性对照管20 ～ 25 ℃培养7天，培养期间逐日检查是否有菌生长。如不能从外观判断的样品需作涂片染色镜检。 * 医疗器械采样及检查方法 无菌检验的结果判断 阳性对照在24h内应有菌生长，阴性对照在培养期间应无菌生长 如需-厌氧管及霉菌培养管内均为澄清或虽显混浊但经证明并非有菌生长，判为灭菌合格。 如任何一管明显混浊并证实有菌生长，应重新取样，分别按同样方法复试2次，除阳性对照外，其他各管均不得有菌生长，否则判为灭菌不合格。 * 无菌检验注意事项 送检时间不得超过6h，若样品保存于0 ～ 4 ℃则不得超过24h 被采表面＜100cm2 时,取全部表面；被采表面100cm2时,取100cm2。 若消毒因子为化学消毒剂，采样液中应加入相应中和剂。 * 医疗用品细菌菌落卫生标准 类别 标准 进入人体无菌组织、器官或接触破损皮肤、黏膜的医疗用品 无菌 接触黏膜的医疗用品 ＜ 20cfu/g或100cm，致病性微生物不得检出 接触皮肤的医疗用品 ＜ 200cfu/g或100cm，致病性微生物不得检出 * 常用消毒液的相应中和剂 消毒剂（浓度％ ） 中和剂（浓度％ ） 含氯（碘）消毒剂（0.1-0.5） 硫代硫酸钠（0.1-1.0） 过氧乙酸（0.1-0.5） 硫代硫酸钠（0.1-0.5） 过氧化氢（1.0-3.0） 硫代硫酸钠（0.5-1.0） 福尔马林（1.0） （1）双甲酮（1.0）与吗啉（0.6）混合液；（2）亚硫酸钠（0.1-0.5）；（3）氢氧化铵（25.0） 戊二醛（2.0） 甘氨酸（1.0） 季胺盐类消毒剂（0.1-0.5） 吐温80（0.5-3.0）+卵磷脂（1.0-2.0） 洗必泰（0.1-0.5） 同季胺盐类 酚类消毒剂（30.0-50.0） 吐温80（0.5-3.0） 汞类消毒剂（0.002-0.5） 巯基醋酸钠（0.2-2.0） 碱类消毒剂 等当量酸 酸类消毒剂 等当量碱 * 手术室环境的监测 层流手术室的空气监测方法 浮游菌浓度监测法（CFU/m3） 沉降菌浓度监测法（CFU/皿） * 手术室环境的监测 沉降菌浓度监测法 采样时间: Ⅰ级洁净手术室和洁净辅助用房检测前,系统已运行15min,其他洁净房间应已运行40min 采样方法: 用直径90mm培养皿在空气中暴露30min,采样点可布置在地面上或不高于地面0.8m的任意高度上,盖好培养皿后经过培养得出的菌落数,代表空气中可以沉降下来的细菌数,单位CFU/皿 * 手术室环境的监测 层流手术室沉降法空气监测采样布点数 被测区域洁净度级别 最少培养皿数(9