临床输血流程课件.pptVIP

血液制品入库、核对、贮存流程 输血科贮血专用冰箱： 1、保存血液制品贮血专用冰箱温度报警装置（声、光报警）须完好，并有备用电源。当贮血专用冰箱的温度自动控制记录和报警装置发出报警信号时，要立即检查原因，及时解决并记录。 血液制品入库、核对、贮存流程 2、 4℃贮血专用冰箱应每周擦拭后消毒1次；低温贮血专用冰箱每月化霜1次。贮血专用冰箱内空气培养每月一次，无霉菌生长或培养皿（90㎜）细菌生长菌落8CFU/10分钟或200CFU/M3合格。 3、输血科（血库）工作人员每6小时准确地记录贮血冰箱温度。 4、贮血专用冰箱温度、消毒、空气培养记录结果保存二年备查。 5、贮血专用冰箱内严禁存放其他物品，包括：血型鉴定试剂、交叉配血试验试剂等。 血液制品入库、核对、贮存流程 目的:血液的质量保证 血液制品提取与发放流程 医护人员或经过专门培训人员携带血液制品保温器材与血液制品领取单到输血科（血库）取血。提取储存式自身输血病人血液时，医护人员须再携带病人病历，以便双方确认。 取血者与发血者双方必须共同查对病人姓名、性别、年龄、住院号/门急诊号、科别、病室、床号、ABO血型与Rh（D）血型、供血者编号（血袋编号）、血液有效期、交叉配血试验结果，以及血液制品的外观等，准确无误时，双方共同全名签字后方可取发。 血液制品提取与发放流程 血液制品与血袋有下列情况之一的，一律不得取发应作报废处理： 1.标签遗失、破损、字迹不清； 2.血袋有破损、漏血； 3.血液中有明显凝块； 4.血浆呈乳糜状或暗灰色； 5.血浆中有明显气泡、絮状物或粗大颗粒、有细菌或真菌生长； 6.未摇动时血浆层与红细胞的界面不清或交界面上出现溶血； 7.红细胞层呈紫红色； 8.超过保存期或其他须查证的情况。 血液制品提取与发放流程 血液制品发出后，病人和供血者的血样保存于2～6°C冰箱，至少7天，以便病人出现输血不良反应和相关性疾病时查找原因。 血液制品发出后一律不得退回。 血液制品提取与发放流程 目的:临床输血环节的保证 血液制品输注过程流程 输血开始前 1、由两名注册护士核对交叉配血报告单及血袋标签各项内容，检查血袋有无破损渗漏，血液制品颜色是否正常。准确无误方可输血。 2、应告知病人或/和亲属一旦出现寒战、颜面潮热、呼吸短促或烦躁不安等症状，应立即通知医护人员。 3、取回的血液制品应尽快给病人输注，不得自行贮血。输注前将血袋内的血液成分轻轻混匀，避免剧烈震荡。除浓缩红细胞可应用静脉注射生理盐水稀释外，其他血液制品内不得加入任何药物。 血液制品输注过程流程 输血时再核对 1、由两名注册护士携带病历共同到病人床旁核对病人姓名、性别、年龄、住院号/门急诊号、科室、病室、床号、血型等，确认与配血报告相符，再次核对血液制品袋血型与编码、有效期无误后全名签字才能进行输血。 2、如病人意识清楚时，应要求病人回答自己的姓名、年龄或其他相关内容；如病人意识不清，请病人亲属说明病人的身份，再次确认其身份。 血液制品输注过程流程 输血操作时 1、应用符合标准的输血器进行输血。 2、输血前后应用静脉注射生理盐水冲洗输血管道。 3、连续输注不同供血者的血液制品时，前一袋血输尽后，用静脉注射生理盐水冲洗输血器，再接下一袋血液制品继续输注。 血液制品输注过程流程 输血时要遵循先慢后快的原则，输血开始前15分钟要慢（2ml/min）并严密观察病情变化，若无不良反应，再根据病情和年龄调整输注速度，并严密观察病人症状与体征。 通常在输血速度不快的情况下血液制品不需要加温的。 血液制品输注过程流程 医护人员应在输血开始前、输血开始时、输血后15分钟、以及输血过程中每半小时一次、输血结束后4小时对病人一般表现、体温、脉搏、血压、呼吸频率、液体出入量等进行监测记录：并需记录输血开始时间、结束时间、输注制品的种类和容量。如怀疑输血不良反应与相关性疾病需及时处理并详细记录。记录结果随病历保存备查。 血液制品输注过程流程 目的:达到治疗的保证 输血不良反应与相关性疾病处理流程 出现输血不良反应与相关性疾病时应及时处理： 1、减慢或停止输血，用静脉注射生理盐水维持静脉通路； 2、及时报告值班医师及上级医师、输血科（血库）值班人员与医院相关部门，及时检查、治疗和抢救，并查找原因，做好记录。 输血不良反应与相关性疾病处理流程 ABO与Rh（D）血型溶血性输血反应： 1、两人或以上医护人员共同核对病人《临床输血申请单》