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化学治疗药 化学治疗 第37章 抗菌药概论 基础术语 抗菌谱：抗菌药的作用范围。 抗菌活性：抗菌药抑制或者杀灭病原菌的能力。 MIC、MBC？ 细菌耐药性：细菌对抗菌药敏感性下降甚至消失的现象 。 化疗指数：评价化疗药物的有效性与安全性的指标。 抗菌药物作用机制 细菌耐药机制 1 产生灭活抗菌药的酶 2 抗菌药作用靶位改变 3 抗菌药渗透障碍 4 细菌代谢途径改变 抗菌药物合理应用原则 1 肝肾功能不良患者抗菌药的应用。 2 抗菌药联合应用 无关，相加，增强，拮抗 β—内酰胺类抗生素 概念：指化学结构中具有一个β-内酰胺环的一大类抗生素 抗菌机制：抑制细胞壁合成+触发细菌自溶酶 耐药机制 青霉素类抗生素 天然青霉素 半合成青霉素 广谱青霉素 抗铜绿假单胞菌光谱青霉素 主要作用于Gˉ杆菌的青霉素 天然青霉素——青霉素 特点： 1）以青霉素G最稳定，抗菌作用强，毒性低。 2）产量高，价格低。 3）常用其钠盐或者钾盐，水溶液不稳定。 4）遇酸或者碱或者金属离子容易被破坏。 5）属于窄谱抗生素。 6）口服吸收少而不规则，半衰期短。 抗菌作用 1）主要作用于格兰阳性、阴性球菌，嗜血杆菌，螺旋体，放线菌。 2）对支原体，衣原体，立克次体无抗菌活性 临床应用 1）首选药：格兰阳性、阴性球菌，螺旋体感染 放线菌，梅毒，回归热 2）风湿性心脏病，先天性心脏