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第二章 1.解剖学内口（P8）：子宫峡部的上端因解剖上较狭窄，称为解剖学内口。 2.组织学内口（P8）：子宫峡部的下端因黏膜组织在此处由宫腔内膜转变为宫颈黏膜，称为组织学内口。 子宫各韧带的功能：（P9） 圆韧带，维持子宫前倾位 阔韧带，维持子宫在盆腔的正中位置 主韧带，固定子宫颈正常位置 宫骶韧带，保持子宫于前倾的位置 2.子宫内膜的变化（P21） 增生期：月经周期第5~14天，在雌激素影响下，细胞增生 分泌期：月经周期第15~28天，分泌雌激素和孕激素 月经期：月经周期第1~4天，坏死的内膜脱落 3.比较孕激素和雌激素的生理功能（表格）（P22） 子宫内膜 乳房 子宫收缩力 宫颈粘液 阴道上皮 输卵管蠕动 水钠代谢 反馈作用 基础体温 雌激素 增生期 乳腺管增生 增强 增多、质稀薄、拉丝长，羊齿植物叶状结晶 增生、角化 增强 水钠潴留 正、负反馈 孕激素 分泌期 乳腺泡增生 降低 减少、质稠、拉丝易断，椭圆体结晶 脱落加快 抑制 水钠排泄 负反馈 上升0.3~0.5°C ★知识点 女性内生殖器包括阴道、子宫、输卵管及卵巢，后二者常被成为子宫附件. 子宫峡部在非孕期约长1cm。 3.阴道后穹窿较深，经阴道后穹窿穿刺或引流，可以诊断某些疾病或实施手术。 4. 子宫颈外口柱状上皮与鳞状上皮交界处，是子宫颈癌的好发部位。未经阴道分娩的妇女子宫颈外口呈圆形；已经阴道分娩者子宫颈外口受分娩的影响形成横裂，将子宫颈分成前后两唇，呈“一”字型。 5.卵巢表面无腹膜，这样有利于成熟卵子的排出，但同时也易于卵巢癌的恶性细胞播散。 6.骨盆的分界：以耻骨联合上缘、髂耻缘、骶岬上缘的连线为界。 7.真骨盆的标记：骶骨岬、坐骨棘、耻骨弓。 8.骨盆平面：入口平面（横椭圆形）、中骨盆平面（纵椭圆形）、出口平面（两个不同平面的三角形） 9.输卵管的组成（P10）：间质部，峡部，壶腹部（受精部位），伞部（拾卵作用） 10.邻近器官（P14）：尿道，膀胱，输尿管，直肠，阑尾 11.月经;随着卵巢周期性变化而出现的子宫内膜周期性脱落及出血。月经周期：两次月经第1日的间隔时间。一般为21~35天，平均28天。周期的长短因人而异。月经期一般为3~7日。月经量约为30~50ml，每月失血量超过80ml为月经过多。月经血为不凝血。 12.黄体分泌雌激素和孕激素。卵巢分泌雌激素和孕激素。卵巢具有排卵和分泌性激素的内分泌功能。排卵一般在下次月经来潮之前14日左右。 第四章 妊娠（P34）是胚胎和胎儿在母体内发育成长的过程。从成熟的卵子受精开始到胎儿及其附属物自母体排出终止。全程平均40周。 2.黑加征（P47）：妊娠6~8周是，子宫峡部极软，子宫体与子宫颈似不相连，称黑加征 3.胎产式（P49）：胎儿身体纵轴与母体身体纵轴之间的关系称胎产式 4.胎先露（P50）：最先进入骨盆入口的胎儿部分称为胎先露 5.胎方位（P50）：胎儿先露部指示点与母体骨盆的关系称胎方位 6.围生期（P51）：从妊娠满28周至产后1周。 7.蒙氏结节（P42）：妊娠早期，乳头增大、着色，易勃起，乳晕着色，乳晕上的皮脂腺肥大形成散在的小隆起，称蒙氏结节。 胎盘的功能（P37）？ 包括气体交换、营养物质供应、排出胎儿代谢产物、分泌激素、防御功能和合成功能。 2.胎位检查的四步触诊法（P54）？ （1）第一步：检查者双手置于子宫底部，若有浮球感为胎头，若软宽且形状不规则为胎臀 （2）第二步：双手分别置于腹部左右两侧，平坦饱满者为胎背，高低不平是肢体 （3）第三步：右手置于耻骨联合上方，握住胎先露部，确定是否衔接固定 （4）第四步：检查者背对产妇，两手分别置于胎先露部两侧，再次判断先露部的诊断是否正确，并确定先露部入盆的程度。 3.孕妇自我监护（P61）？ 嘱孕妇每日早中晚各数一小时胎动，每小时胎动数应不少于3次，12小时内胎动累计数不得小于10次。 ★知识点 1.蜕膜的形成（P35）：底蜕膜（将来发育成胎盘的母体部分），包蜕膜，真蜕膜 3.胎儿的发育及生理特点（P39）:8周末（超声显像可见早期心脏已形成且有波动），16周末（部分孕妇自觉有胎动），20周末（临床可听到心音），28周末（若加强护理，可以存活） 1. 足月胎儿的脐带长30~70cm,平均约55cm，一条脐静脉两条脐动脉，正常足月妊娠羊水量约为1000~1500ml呈中性或弱碱性。 2.妊娠前5个月，胎儿身长=（妊娠月数）2；妊娠后5个月，胎儿身长=妊娠月数×5 3. 子宫体：妊娠12周时，子宫增大均匀并超出盆腔，右旋。子宫峡部：非妊娠长度约1cm，形成子宫下段，临产时长约7~10cm。卵巢：妊娠10周后，黄体功能由胎盘取代。如孕妇合并心脏病，在妊娠32~34周