急性脑血管病.pptVIP

急性脑血管病主要并发症的预防及处理 洛阳市中心医院神经内科 韩月珍 主要并发症 颅内压增高 血压的调控 肺炎及肺水肿 血糖改变 颅内压增高 正常颅内压（ICP ）：80～180mmH2O。 颅内压增高 ：﹥200mmH2O。 临床表现：头痛、呕吐、视乳 头水肿 。 一般处理 、卧床，避免头颈部过度扭曲。 2、避免引起ICP增高的其他因素，如激动、用力、发热、癫痫、呼吸道不通畅、咳嗽、便秘等 。 3、有条件情况下给予亚低温治疗。 脱水治疗 、甘露醇：20％甘露醇125～250ml，快速静滴 6～8小时1次，5～7天为宜。 2、呋喃苯胺酸（速尿）：20～80mg，静注6～8小时1次，与甘露醇交替使用。 3、甘油果糖：250～500ml，静滴，每日1～2次。 4、七叶皂苷钠：10～20mg加入5%葡萄糖或生理盐水100ml，静滴，每日1～2次。 5、皮质类固醇激素：不主张使用。 6、白蛋白：20g，静滴，每日2次。 外科治疗 、较大小脑梗死或小脑出血：开颅减压并去除梗死组织或血肿。 2、大量脑出血：开颅或钻颅清除血肿。 3、伴脑积水：脑室引流。 建 议 、确定为高颅压者应给予脱水治疗，首选甘露醇。 2、不推荐所有脑卒中患者均采用脱水治疗，不伴有颅内压增高者，如腔隙性脑梗死等不宜脱水治疗 。 3、脱水治疗无效或出现早期脑