癌性疼痛的治疗.ppt

三阶梯止痛方案 注：- 无效，+ 有效，++ 明显有效 （一)癌性疼痛治疗原则 全面正确评估疼痛 与患者建立良好交流，鼓励患者积极参与 确保疼痛的缓解 劝阻患者不要忍受疼痛 使用正确的治疗方法 三3原则 疼痛强度数字评分法3; 24小时爆发性痛3次； 24小时内需要解救药物3次。 癌痛 “三阶梯”用药原则 阶梯给药； 口服给药； 按时给药； 用药个体化； 辅助用药； 如果疼痛继续加剧 1）第一阶梯（NRS或VAS评分小于3）：对轻度癌痛，第一线镇痛药为非阿片类镇痛药如阿司匹林等非固醇类抗炎镇痛药（NSAIDS）。必要时加用镇痛辅助药。 2）第二阶梯（NRS或VAS评分4-7）： ：持续疼痛、中度癌痛及第一阶梯治疗效果不理想时，可选用弱阿片类药如可待因。可并用第一阶梯药。 3）第三阶梯（NRS或VAS评分大于7）： ：治疗不理想的重度癌痛，则选用强阿片类药如吗啡。可辅用第一、二阶梯药物。 口服给药 简单、经济、易于接受 稳定的血药浓度 与静脉注射同样有效 更易于控制和更有自主性 不易成瘾及产生耐药 即按照规定的间隔时间给药，如每隔12小时一次，无论给药当时病人是否发作疼痛，均应给药，这样可保证疼痛连续缓解 对麻醉药品的敏感度个体间差异很大，所以阿片类药物并没有标准量应该说凡