上消化道出血.ppt

病情危重，问诊和查体应抓住关键，突出重点 病史：有无慢性上腹痛的病史、消化道出血史、肝胆疾病史、用药史（NSAIDs、肾上腺皮质激素等）及酗酒史等 排除呼吸道出血，咳血与呕血的鉴别 排除口、鼻、咽部出血 黑便或褐色大便者应排除服铁剂、铋剂、 活性炭或进食动物血 上消化道出血 上消化道出血 上消化道出血 上消化道出血 上消化道出血 上消化道出血 上消化道出血 上消化道出血 上消化道出血 * * 上消化道出血 脾胃病科 目录 一、概念 二、病因 三、临床表现 四、诊断 上消化道出血(upper gastrointestinal hemorrhage)是指屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠和胰、胆道病变，胃空肠吻合术后的空肠病变所致的出血。 上消化道大量出血一般指数小时内失血量超过1000ml或循环血容量的20％。 概念 location and range 食管、胃、十二指肠、胆、胰 Treitz韧带以上 病因 根据出血的病因消化道出血又可分为： 非静脉曲张性出血 静脉曲张性出血 临床工作中大多数（８０％ ～９０％）急性上消化道出血是非静脉曲张性出血 急性上消化道出血急诊诊治流程专家共识[J]中国急救医学年,2015,35(10):865-873. 食管疾病 食管炎；食管溃疡；食管肿瘤；食管贲门粘膜撕裂综合征（Mallory-Weiss综合征）