湖南省儿科质量控制与评估标准.doc

湖南省儿科医疗质量控制与评价标准 第一部分 儿科标准化建设 第一章 儿科设置原则 二级甲等、三级甲等医院必须设立儿科，作为医院的独立一级临床科室。儿科应独立分区，布局合理。儿科床位数量不得少于医院总床位数5%。三级医院可以争创区域性儿科医学中心，每一个行政区域（地级市）最多设置一个。二级、三级其他等次医院参照进行儿科建设。 一、儿科基本条件与规模 （一）二级甲等医院 二级医院进行标准化儿科建设，包括儿科门诊、急诊和病区。 1、病区 有独立设置的医疗护理单元病区，床位30~40张，病区内设置有抢救室和新生儿室。 2、门诊 有单独设置的儿科门诊，包括诊室、测量与治疗室及候诊区，有条件者可开设儿童保健门诊。 3、急诊 在医院的急诊室内必须设置儿科诊室，配备儿科输液床位，急诊抢救室或监护室可与成人共用，但需要配备必要的儿童抢救设备。 （二）三级甲等医院 三级医院在二级医院儿科标准化建设的基础上建立三级学科组（即儿科亚专业学科）不少于3个，其中新生儿病区、重症监护单元必须设置。 1、病区 设置2个独立的医疗护理单元的儿科病区，床位60~80张。重症监护单元可以设置在病区内，新生儿病区须单独设置。 2、门诊 独立形成区域，诊室与候诊区环境具有童趣，有健康教育专栏，须设置三级学科的专科诊室，包括儿童保健门诊。 3、急诊 单独设立儿科急诊区，隶属于儿科管理，有规范的儿科留观输液区域及儿科抢救室。 （三）儿科医学中心 鼓励和培育区域性儿科医学中心，儿科规模大且综合实力较强，设置床位在150张以上，三级学科组不少于5个，新生儿病区内设NICU，PICU单独设置成为一个医疗护理单元。至少1-2个三级学科专业在省内处于先进水平。 二、儿科人员配备 各级医师必须取得执业医师（或执业助理医师）资格，经卫生行政部门注册取得《医师执业证书》，其执业范围为儿科，方可执业。护士必须取得护士执业证书，方可执业。 （一）人员资历 1、科主任 要求具有副高专业技术职务及大学本科以上学历，原则上三级医院具有正高技术职称，儿科医学中心具有硕士研究生以上学历。 2、三级学科学术带头人 要求副高以上专业技术职务，或中级以上专业技术职务二级医院具有本科学历、三级医院具有硕士学位、儿科医学中心具有博士学位。 3、护士长 要求具有中级以上专业技术职务，或护师工作8年以上及大专以上学历。 4、亚专科人员：三级学科人员需要进行准入培训，需要有半年以上专科进修经历。 （二）学科梯队 1、专业技术职务 二级医院高级：中级：初级=1：3：6；本科以上学历者须达到80%。三级医院为3:4:3；本科以上学历者须达到100%，研究生学位人员比例达到30%；儿科医学中心研究生学位人员比例达到50%。 2、人员数量 病床与护士人数比例要求1:0.4，逐步达到1:0.6；医师与护士的比例1:2。新生儿室（科）、PICU及无陪管理科室需进一步增加医护人数，PICU、NICU监护床与护士人数比例要求1:1以上，可根据医院实际情况配备适当数量的护理员、陪检人员、工人及保卫人员等。 三、儿科亚专业的条件 三级学科要求有符合条件的学术带头人和学科组成员，每周开设2次以上的专科门诊，病区内有固定的专科床位，能够开展与本专业相关的标志性诊疗技术，亚专科疾病收治疾病谱需排在前10位。对于人员和技术要求进行准入管理。 1、呼吸专业 开展小儿肺功能检查、支纤镜技术。 2、消化专业 开展小儿小儿胃肠动力检查、胃镜、肠镜技术。 3、心血管专业 开展小儿心血管疾病介入诊疗技术、心脏超声技术。 4、肾脏专业 开展小儿血液净化技术、肾活检技术。 5、神经专业 开展儿童（录像）脑电图监测、多导生理参数睡眠监测技术、血药浓度监测。 6、血液专业 开展骨髓穿刺与活检、白血病分型、溶血与凝血检查技术。 7、其他：遗传代谢专业开展染色体核型分析，具有质谱色谱技术条件，开展常见遗传代谢病的筛查检测。内分泌专业开展各种激素的测定。免疫风湿专业具有开展细胞免疫和体液免疫的条件。感染专业符合专业布局、院感和管理要求。 四、教学培训与科研 （一）二级甲等医院 1、具有带教医学生临床实习、培训乡镇全科医师和相关人员的教学能力及设施条件。接收乡村医师的进修。 2、能够有效开展适宜卫生技术的推广应用。具有开展多中心研究的协作条件和能力。 3、科室内至少1/2医师（1/5护士）接受过半年以上的进修学习。年度内主任（护士长）参加1次以上的省级学术交流，1/3以上医师（1/5护士）参加省级以上继续医学教育培训。 （二）三级甲等医院 1、承担高等医学院校学生儿科学授课和临床带教实习。 2、接收二级以下医院的儿科进修医师。 3、举办省级以上继续医学教育培训班或承担省级以上学术会议。 4、指导下级医院卫生技术人员，推广适宜卫生技术。 5、有一定的临床科