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感染管制措施指引 流感大流行人類最大健康威脅 I would like to end by drawing attention to the most serious known health threat the world is facing today, which is avian influenza. Address by the Director-General to the 58th World Health Assembly WHO預估若爆發流感大流行，全球將有二至七百萬人死亡，將重創全球經濟。 目的 提供感染控制指引給醫療機構(health care facilities, HCF) 內的健康照護人員， (health care workers, HCWs) ，以評估及照護疑似及確定H5N1流感感染的病人 此指引適使用於目前之疫情等級(即有人類 AI感染個案，但無證據有顯示持續性的人傳人傳染途徑) 儘管此指引可能隨著AI流病資料的演變而作修正，醫療機構仍可使用此指引，加上國家流感大流行的準備計畫，來協助制定應付流感疫情的準備計畫 中斷（疾病的致病模式）感染鏈 強調應落實基本防護及隔離 面對所有具有急性上呼吸道症狀的病人，不管 是否有H5N1流感的危險，健康照護人員均應使 用標準防護措施與飛沫防護措施 強調呼吸道衛生與咳嗽禮節民眾通視教育的重要性 所有具呼吸道症狀的人： 咳嗽時用衛生紙遮住口鼻，然後將紙丟進垃圾桶。 可以忍受戴口罩；咳嗽時應戴口罩 如果有接觸到呼吸道分泌物之後，要肥皂及清水洗手 -儘可能的話，與別人保持1公尺(3英呎)以上的距離。 機構內的呼吸道衛生與咳嗽禮節 機構要推行: 呼吸道衛生及咳嗽禮節： 教育所有健康照護工作人員、住民、家屬及訪客，避免散布呼吸道飛沫以預防流感或其他呼吸道病毒的散播。 張貼告示要求住民主動通報呼吸道症狀，並遵守呼吸道衛生及咳嗽禮節。 在院內公共區及門診區提供口罩給有呼吸道症狀者 在院內公共區及門診區提供衛生紙及酒精性乾洗手劑。 對於疑似H5N1流感病患的隔離防護措施-1 病患安排︰ 儘可能將病患安置在單人病房。 若無單人病房時，疑似或確定感染H5N1流感病患可以分開集中於多床的病房或區域。 不需要進入或離開疑似H5N1流感病患的病房或區域時，房門需保持關閉。 隔離病房應該儘可要有專屬的洗手台，洗手間及衛浴設備。 進入隔離房間的人數應被限制到以能提供病患照護的最小數目。 疑似H5N1流感病患的隔離防護措施-2 隔離病房/區域的準備 在門上放置適當的標示以確認做到感染控制預防措施。 在隔離病房/區域出入口放置紀錄本，所有進出隔離病房/區域的健康照護工作人員及訪客應填寫必要資料，以備將來追蹤接觸者時能提供必要的訊息。 移除所有不必要的傢俱，只留下容易清潔或不易藏污納垢的傢俱。 備妥必要的床單與被套於隔離病房外(如放置於更衣室)。 有充足良好的洗手設備，乾洗手液應置於靠近病房門及照顧區。 放置適當的垃圾袋於垃圾桶內，並儘可能使用免觸碰垃圾桶。 放置能防穿刺的容器於隔離病房外，以收集尖銳廢棄物。 疑似H5N1流感病患的隔離防護措施-3 隔離病房/區域的準備 盡量減少病患個人攜帶的物品，病患維持個人衛生所需用品，如：盆子、杯子 、衛生紙等，應置於病患伸手可及之處。 病患應有其專用的醫療儀器或用具(如：聽診器、體溫計、血壓計、脈搏監視器)，如果病患使用過的醫療儀器要給下一位病患使用前，必須徹底清潔與消毒。 病室外放置小推車以放置個人防護裝備，並有檢查表以確認用物齊全。 室外放置適當容器(附蓋子)以收集需要消毒與滅菌的器具，器具經過適當的清潔及消毒程序後就可以送回供應室處理。 病室內保放適量需清潔及消毒的器具，及每日確實謹慎清潔隔離病房/區域。 病房應設置電話或其他通訊設備，讓病患及其家庭成員可使用此通訊設備與健康照護工作人員聯繫，減少健康照護工作人員不必要的進出病房 疑似H5N1流感病患的隔離防護措施-4 個人防護裝備的穿脫程序： 如果可能的話，應有觀察者或鏡子可以觀察個人防護裝備穿脫情形。 進入隔離病房/區域前： 備妥所有所需用物。 使用乾洗手液或水及肥皂執行洗手。 以下提供的為穿戴個人防護裝備建議順序，可能依據各個機構中的隔離單位而有所不同，這個順序的主要目在於降低穿脫個人防護裝備時的自我污染可能性，建議如下： 穿上防水隔離衣； 戴上拋棄式的高效過濾口罩； 執行該種高效過濾口罩的密合度測試 戴上髮帽(執行引發飛沫微粒(aerosol)產生的治療措施時可使用)； 戴上面罩或護目鏡； 戴上手套(確定手套有覆蓋於隔離衣袖子上)。 進入病房並關門。 疑似H5N1流感病患的隔離防護措施-5 個人防護裝備的穿脫程序： 離開隔離病房/區域： 正確地脫除隔離衣可預防由已受污染