抗菌药不良反应及其防治基本原则(讲课用).pptVIP

抗菌药不良反应及其防治基本原则 鹤山市妇幼保健院 江 生 一、常用抗菌药的主要不良反应 （一） ?-内酰胺类 1. 青霉素类： ⑴过敏反应（皮疹、药热、过敏性休克等，以皮疹最常见） 皮疹：氨苄西林（10%~20%） 过敏性休克：青霉素（0.004 %~0.015%), 病死 率 5% ~10% ⑵胃肠道：常见于口服制剂，如腹泻、恶心、呕吐等。 阿莫西林（约3%） ⑶神经系统反应（青霉素脑病）——见于高剂量应用或肾功能减退患者 ⑷局部刺激性： 静脉炎、注射部位疼痛及硬结。 2. 头孢菌素类： ⑴过敏反应：以皮疹为最常见，亦可见药热、嗜酸性粒细胞增多等。过敏性休克较青霉素少见。 ⑵胃肠道反应： 口服制剂较多见（恶心、呕吐、腹泻）。 ⑶局部刺激性：肌注时局部肌肉疼痛。 ⑷血液系统等：低凝血酶原血症而致出血及戒酒硫样反应（头孢孟多、头孢 哌酮、拉氧头孢）。 （二）氨基糖苷类 1，肾毒性： 主要损害近曲小管，临床上往往出现蛋白尿，管型尿和红细胞（早期尿中可见?2微球蛋白，管型及溶酶体水解酶等） 肾毒性大小：新霉素 ≥庆大霉素≥妥布霉素≥阿米卡星≥奈替米星 链霉素 肾毒性发生率：庆大霉素 2%-10%